Resumen de Ablación de fibrilación auricular guiada por un nuevo sistema de navegación no fluoroscópica

Gabriel Ballesteros, Pablo Ramos Ardanaz, Renzo Neglia, Diego Menéndez, Ignacio García Bolao

• español

  Introducción y objetivos Rhythmia es un navegador capaz de crear mapas electroanatómicos de alta densidad. El objetivo del estudio es describir los resultados agudos de la ablación de la fibrilación auricular (FA) guiada por este sistema, evaluando además el volumen proporcionado por su mapa electroanatómico y su capacidad de localizar interrupciones de la conducción en las reablaciones.

  Métodos Estudio observacional de 62 pacientes sometidos a ablación de FA con el sistema Rhythmia comparados con una cohorte retrospectiva de pacientes en los que se utilizó Ensite Velocity.

  Resultados El número de electrogramas por mapa fue superior en el grupo de Rhythmia (12.125 ± 2.826 frente a 133 ± 21; p < 0,001) sin prolongar el tiempo de procedimiento. El catéter Orion se posicionó en el 99,5% de las venas pulmonares (VP), significativamente más que lo logrado con un catéter circular convencional (95,61%; p = 0,04). No hubo diferencias significativas en el porcentaje de aislamiento de VP entre ambos grupos. En reablaciones, se pudo reconocer una interrupción mediante el análisis del mapa de activación en el 67% de las VP reconectadas, más que lo observado en el grupo de control con catéter circular (40%; p = 0,042). El volumen auricular fue inferior al calculado por tomografía computarizada (109,3 ± 15,2 y 129,9 ± 13,2 ml respectivamente; p < 0,001). No hubo diferencias significativas en el número de complicaciones.

  Conclusiones El sistema Rhythmia es eficaz en la ablación de FA, con tiempos de procedimiento y perfil de seguridad similares a los conseguidos con Velocity. En procedimientos de reablación parece ser más eficaz para la identificación de las interrupciones de reconducción frente a los catéteres circulares convencionales.

• English

  Introduction and objectives Rhythmia is a new nonfluoroscopic navigation system that is able to create high-density electroanatomic maps. The aim of this study was to describe the acute outcomes of atrial fibrillation (AF) ablation guided by this system, to analyze the volume provided by its electroanatomic map, and to describe its ability to locate pulmonary vein (PV) reconnection gaps in redo procedures.

  Methods This observational study included 62 patients who underwent AF ablation with Rhythmia compared with a retrospective cohort who underwent AF ablation with a conventional nonfluoroscopic navigation system (Ensite Velocity).

  Results The number of surface electrograms per map was significantly higher in Rhythmia procedures (12 125 ± 2826 vs 133 ± 21 with Velocity; P < .001), with no significant differences in the total procedure time. The Orion catheter was placed for mapping in 99.5% of PV (95.61% in the control group with a conventional circular mapping catheter; P = .04). There were no significant differences in the percentage of PV isolation between the 2 groups. In redo procedures, an ablation gap could be identified on the activation map in 67% of the reconnected PV (40% in the control group; P = .042). The measured left atrial volume was lower than that calculated by computed tomography (109.3 v 15.2 and 129.9 ± 13.2 mL, respectively; P < .001). There were no significant differences in the number of complications.

  Conclusions The Rhythmia system is effective for AF ablation procedures, with procedure times and safety profiles similar to conventional nonfluoroscopic navigation systems. In redo procedures, it appears to be more effective in identifying reconnected PV conduction gaps.