Resumen de Consideraciones sobre un caso de exoftalmía pulsátil por fístula carótido-cavernosa espontánea
Mario Esteban Aranguez, Mateo Gallego Tejedor
Caso de exoftalmía pulsátil, de aparición espontánea, en una mujer de cincuenta y tres años. Seguramente la patogenia va vinculada a la existencia previa de un aneurisma sacular e la carótida en su trayecto intrasinusiano. La rotura del aneurisma arterial es lo que ha originado la fístula arterio-venosa.
Cuadro clínico característico (exoftalmia, pulsaciones, soplo, etc.), acompañado de fenómenos glaucomatosos. La angiografía confirma la comunicación arterio-venosa.
La prueba de Matas no provocaba trastornos de isquemia cerebral. Igual significación tiene la medida de la tensión arterial retinana bajo la influencia de la comprensión de la carótida en el cuello.
Tratamiento. Se practicó en un primer tiempo el estrechamiento de la carótida primitiva, implantando una tira de fascia lata, y en un segundo tiempo la ligadura de dicha arteria. Tras la primera intervención se obtuvo más resultado que con la segunda. A pesar de la ligadura de la carótida primitiva, sigue llegando sangre a la carótida, de una parte por reflujo de la carótida externa, de otra por el polígono de Willis. Los autores enjuician los diversos métodos de tratamiento propuestos y las operaciones de ligadura simple o combinada de uno o varios vasos. Estas operaciones resultarán tanto más eficaces cuanto más reduzcan la sangre que afluye al aneurisma; pero a su vez implican mayores riesgos, por comprometer más la circulación cerebral. Cuando la ligadura de la carótida primitiva resulta insufieciente, estaría indicado como términa final ligar la carótida interna, bien en el cuello, bien en el interior del cráneo, bien en ambas partes.
Comunicación presentada en el XXX Congreso de la Sociedad Oftalmólogica Hispano-Americana. Cádiz, septiembre de 1952.
