Resumen de Valor diagnóstico y pronóstico del mapeo de T 1 mediante RMC de los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección conservada

Karl Philipp Rommel, Christian Lücke, Philipp Lurz

• español

  La insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada (ICFEc) es un reto para la cardiología moderna. Aunque este síndrome, de prevalencia cada vez mayor, se asocia a resultados desfavorables, los ensayos de tratamientos no han logrado establecer terapias eficaces. Actualmente se investigan soluciones a este problema, como categorizar y caracterizar a los pacientes de manera más diversificada en un intento de individualizar los tratamientos. En este campo, las nuevas técnicas de imagen aportan información importante. La disfunción diastólica es la piedra angular del diagnóstico y la fisiopatología de la ICFEc, y se considera que puede tener origen en la fibrosis instersticial y la rigidez del miocardio secundaria a inflamación sistémica. Las técnicas de mapeo de T1 mediante resonancia magnética cardiaca (RMC) constituyen una nueva herramienta que permite el diagnostico no invasivo de la fibrosis miocárdica difusa en el espacio extracelular. Esta revisión ofrece una visión general sobre el potencial de caracterizar mediante RMC con mapeo T1 el miocardio de los pacientes con ICFEc, subrayar sus implicaciones diagnósticas y pronósticas y tratar de las direcciones futuras. Se concluye que la técnica de mapeo T1 mediante RMC podría ser un instrumento eficaz para la caracterización de los pacientes en estudios epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos amplios sobre ICFEc.

• English

  Heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) presents a major challenge in modern cardiology. Although this syndrome is of increasing prevalence and is associated with unfavorable outcomes, treatment trials have failed to establish effective therapies. Currently, solutions to this dilemma are being investigated, including categorizing and characterizing patients more diversely to individualize treatment. In this regard, new imaging techniques might provide important information. Diastolic dysfunction is a diagnostic and pathophysiological cornerstone in HFpEF and is believed to be caused by systemic inflammation with the development of interstitial myocardial fibrosis and myocardial stiffening. Cardiac magnetic resonance (CMR) T1-mapping is a novel tool, which allows noninvasive quantification of the extracellular space and diffuse myocardial fibrosis. This review provides an overview of the potential of myocardial tissue characterization with CMR T1 mapping in HFpEF patients, outlining its diagnostic and prognostic implications and discussing future directions. We conclude that CMR T1 mapping is potentially an effective tool for patient characterization in large-scale epidemiological, diagnostic, and therapeutic HFpEF trials beyond traditional imaging parameters.