Evaluación y mantenimiento del donante pulmonar

• Francisco del Río ^[1] ; Dolores Escudero ^[2] ; Braulio de la Calle ^[3] ; Federico Gordo Vidal ^[4] ; María Valentín Paredes ^[5] ; José Ramón Núñez ^[1]
  1. [1] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Central de Asturias

     Hospital Universitario Central de Asturias

     Oviedo, España

     
  3. [3] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Madrid, España

     
  4. [4] Hospital del Henares
  5. [5] Organización Nacional de Trasplantes

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 33, Nº. 1, 2009, págs. 40-49
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Evaluation and maintenance of lung donor
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    España es, con 34,3, el país con mayor tasa de donantes por millón de población. A pesar de estas cifras, la necesidad de pulmones para trasplante es siempre mayor que el número de órganos obtenidos. La tormenta simpática catecolamínica producida durante el enclavamiento cerebral y la instauración de una situación de muerte encefálica conlleva una serie de alteraciones fisiopatológicas que pueden poner en peligro la viabilidad del pulmón. En el presente trabajo se realiza una revisión sobre la evaluación del donante pulmonar y su mantenimiento. Se recomienda realizar, en todos los donantes potenciales de pulmón, el test de apnea con CPAP y se repasan los criterios para la donación de pulmón tanto en condiciones ideales como procedentes de donantes subóptimos. La protocolización de un mantenimiento agresivo que incluya una estrategia ventilatoria protectora, restricción en el aporte de líquidos, uso de antibióticos profilácticos, corticoides, y el uso sistemático de medidas encaminadas a evitar el colapso alveolar, junto con maniobras destinadas a conseguir un mayor reclutamiento pulmonar, puede optimizar el manejo del donante pulmonar y obtener un mayor número de órganos para trasplante.

  • English

    Spain has a rate of 34.4 donors per million population, making it the country with the highest rate of organ donation all over the world. In spite of these values, need of lungs for transplantation is always greater than the number of organs obtained. The adrenergic storming produced during brain herniation and the initiation of a brain death condition entail a series of pathophysiological alterations that can endanger the lung viability. In this paper, we review the evaluation of lung donor and its maintenance. In all the potential lung donors, the Apnea Test with CPAP should be done and the criteria for the donation of the lung under ideal conditions and with expanded criteria lung donors are reviewed. The protocol of aggressive maintenance including a protective ventilation strategy, restricted fluid intake, use of prophylactic antibiotics, corticosteroids and the systematic use of measures aimed at avoiding alveolar collapse together with maneuvers aimed at achieving better lung recruitment can improve the management of the lung donor and obtain a greater number of organs for transplantation.