Resumen de Vaporización con láser tulio de alta potencia: eficacia y seguridad a medio plazo

Andrea Durán-Rivera, J. L. Palmero Martí, J. Miralles Aguado, J. Panach-Navarrete, E. Morán Pascual, A. Benedicto Redón

• español

  OBJETIVO: La vaporización prostática con láser Tulio (VP-LT) se realiza desde hace 12 años aproximadamente, durante este tiempo los diferentes sistemas láser han ido evolucionado, particularmente los reportes de su uso en alta potencia (150-180W) son aún escasos. En este trabajo presentamos nuestra experiencia en cuanto a su eficacia y seguridad a medio plazo (seguimiento 42 meses).

  MÉTODOS: Desde Marzo de 2011 a Noviembre de 2013 se recogieron datos de 235 pacientes intervenidos con VP-LT. Las variables incluyen, tamaño prostático, características intraoperatorias, IPSS, Qmax, PSA entre otros.

  RESULTADOS: La edad media fue 69±9 años. La media del tamaño prostático fue 62±28 ml. Las medias de IPSS y Qmax preoperatorios fueron 18±6 puntos y 7,6±3,5 ml/seg respectivamente. La media del tiempo quirúrgico fue 45,31±16 min. La estancia hospitalaria media fue 24±17 horas y el tiempo medio de sondaje fue 38 horas. Sólo 26,1% sufrieron complicaciones perioperatorias, ninguna mayor de grado III de Clavien. Únicamente 1,7% requirieron reingreso. En el postoperatorio la media del Qmax a los 3 y 24 meses fue 19±6 ml/seg, y 17±8 ml/seg. El IPSS 5±5 puntos. El resultado se considero éxito en 81,3%. Un 15,7% persistió con síntomas obstructivos y 3% con patología funcional de llenado. La tasa de reintervención fue 5%. La única diferencia significativa (p=0,008) entre resultado exitoso vs. no exitoso fue el tamaño prostático, 60 ml vs. 72 ml respectivamente. La tasa de reintervenciones aumenta significativamente a partir de un tamaño prostático de 70 ml (p=0,001).

  CONCLUSIONES: La VP-LT de alta potencia es una alternativa segura, eficaz y eficiente con resultados funcionales subjetivos y objetivos comparables a la técnica “gold standard”, ofrece un tiempo de estancia hospitalaria más corto y una menor tasa de complicaciones. Sin embargo su efectividad a mediano plazo disminuye en próstatas mayores de 70 ml aumentando las probabilidades de reintervención.

• English

  OBJECTIVE: Thulium laser vaporization of the prostate (TL-PVP) has been performed for almost 10 years. However, there are very few studies focused on high power (150 W) applications. Published sources have short follow-up periods, few cases and small prostatic volumes. In this study, we present an analysis of the safety and efficacy of this technique in the medium-term (42 months follow-up) perspective.

  METHODS: Data from 235 patients that underwent TL-PVP from March 2011 to November 2013 has been collected, including prostatic size, intraoperative variables, IPSS, Qmax, and PSA, among others.

  RESULTS: Mean age was 69±9 years. Mean prostatic size was 62±28 ml. The average IPSS score and Qmax were 18±16 and 7.6 ± 3.5 ml/s, respectively. Mean hospital stay was 24±17 h. Mean time with urethral catheter was 38 h. Only 26.1% of the patients had perioperative complications but none of the cases was higher than a Clavien III. From this population, no more than 1.7% required readmission. Mean postoperative Qmax after 3 and 24 months was 19±6 ml/s and 17±8 ml/s. IPSS was 5±5 points. A successful outcome was achieved in 81.3% of the patients. Obstructive symptoms persisted in 15.7% of the population and 3% resulted in filling-phase dysfunction. Reoperation rate was 5%.The only statistically significant difference (p=0.008) between successful and unsuccessful outcomes occurred in prostatic size, where mean values calculated were 59.73 ml and 71.82 ml, respectively.

  CONCLUSIONS: In this study, high power TL-PVP is a safe and effective alternative with subjective and objective functional results that are comparable to the “gold standard” technique. It also offers a shorter hospital stay and a lower complication rate.