Resumen de Antibioterapia tópica preoperatoria en la cirugía de cataratas

M.E. Fernández Rubio, Mª Teresa Cuesta Rodríguez, Carlos Cortés Valdés

• español

  Objetivo: Conocer la efectividad de varios antibióticos en colirio para eliminar la flora conjuntival de los pacientes que se operan de cataratas y diferenciar los fracasos del tratamiento debidos a la falta de sensibilidad «in vitro» de las bacterias, de otras posibles causas. Método: Estudio retrospectivo de la flora conjuntival preoperatoria de 4.876 pacientes consecutivos; análisis de su sensibilidad «in vitro» agrupando las bacterias en ocho categorías; comparación de los porcentajes de susceptibilidad de la flora total a 5 antimicrobianos. Evaluación de la eficacia de los tratamientos con colirio de un solo antibiótico (Aureomicina, Cloranfenicol, Gentamicina, Norfloxacina ó Rifamicina), de sensibilidad probada, en los pacientes con bacterias conjuntivales patógenas. Resultados: La sensibilidad «in vitro» de nuestra flora a Rifampicina (83,9%) y Cloranfenicol (84,4%) fue similar (p<0,01) y significativamente superior que a los otros tres antibióticos. Pero, el tratamiento de las bacterias patógenas con Cloranfenicol fracasó en el 21,2% de los casos, aún siendo sensibles «in vitro» a él. Gentamicina fue el más eficaz para tratar Staphylococcus Aureus y bacilos Gram (-). Aureomicina el más eficaz contra Streptococcus y diplococos Gram (-). Rifamicina fue el más eficaz para erradicar la predominante flora Gram (+). La eficacia de los tratamientos disminuyó cuando la flora era polibacteriana. Conclusiones: Ninguno de los 5 antibióticos, en monoterapia, fue eficaz para mantener la conjuntiva libre de la flora patógena en todos los pacientes, 48 horas después del tratamiento; pero se detectan patrones bacterianos de tratamiento optimizable. La existencia de flora polimicrobiana disminuyó la eficacia del tratamiento.

• English

  Objective: To ascertain the effectiveness of various antibiotic eye-drops in eradicating the preoperative conjunctival bacteria of patients undergoing cataract surgery and to differentiate the failure of these treatments due to the lack of «in vitro» sensibility from other possible causes. Methods: Retrospective study of the preoperative conjunctival flora of 4876 consecutive patients; «in vitro» sensibility was analysed by grouping bacteria into eight categories; the susceptibility percentages of the total conjunctival flora to five antibacterial agents were compared. The effectiveness of the eye-drop treatment with a single sensitive tested antibiotic (Aureomicin, Chloramphenicol, Gentamicin, Norfloxacin or Rifamicin) was evaluated in patients with pathogen bacteria. Results: The «in vitro» sensibilities of Chloramphenicol (84.4%) and Rifampicin (83.9%) were similar (p<0.01) and statistically higher than those of the other antibiotics. Nevertheless, the Chloramphenicol pathogen bacterium treatment failed in 21.2% of cases, in spite of being «in vitro» sensitive. Gentamicin presented the best effectiveness for eradicating Staphylococcus Aureus and Gram (-) rods. Aureomicin had the best effectiveness against Streptococcus and Gram (-) diplococci. Rifamicin was the most effective for eradicating the whole predominant Gram (+) flora. The effectiveness of all five antibiotics decreased when there was more than one pathogen. Conclusions: None of the five antibiotic monotherapies maintains the patients’ conjunctive free of pathogen bacteria 48 hours after finishing the treatment; however, there are bacterial patrons whose treatment could be optimised. The existence of polimicrobial flora decreases the effectiveness of the treatment.