Resumen de Incidencia, factores de riesgo e influencia sobre la supervivencia de las complicaciones infecciosas en el trasplante hepático
Ana Echániz, Salvador Pita Fernández, Alejandra Otero Ferreiro, Francisco Suárez López, Manuel Gómez Gutiérrez, Antonio Guerrero
Introducción. El trasplante hepático es eficaz en pacientes con enfermedades hepáticas en situación terminal. La infección es una amenaza para la vida de los pacientes trasplantados. Los objetivos del estudio han sido estudiar la supervivencia general tras el trasplante hepático, la influencia en la supervivencia de las complicaciones infecciosas y determinar los factores de riesgo asociados con el primer episodio de infección (bacteriana, fúngica, fúngica invasora y enfermedad por citomegalovirus). Métodos. Se han incluido 165 trasplantes realizados en 152 receptores en el período: mayo de 1994 hasta mayo de 1998. Se ha realizado un estudio descriptivo de 100 variables incluidas estratificadas según aspectos prequirúgicos, quirúrgicos y posquirúgicos, la determinación de las variables asociadas con la presencia de las diferentes infecciones se ha realizado con un análisis de regresión de Cox y el estudio de la supervivencia mediante la metodología de Kaplan-Meier. Resultados. La infección se ha presentado en el 66% de los pacientes y se ha distribuido de la siguiente forma: viral (41,8%), bacteriana (33,9%), fúngica (20,6%) y fúngica invasora (4,2%). La supervivencia tras el trasplante ha sido del 90% al primer año y del 75% al cuarto año. Todas las infecciones han disminuido la supervivencia. Las variables asociadas con la presencia de las diferentes infecciones en el análisis multivariante han sido las siguientes; con la infección bacteriana, la diálisis, la ventilación mecánica y el tiempo de isquemia fría del injerto; con la infección fúngica; el número de horas de la cirugía y el valor de la albúmina plasmática antes del trasplante; con la infección fúngica invasora, el número de unidades de sangre transfundidas, el valor de la albúmina plasmática antes del trasplante y el retrasplante. La enfermedad por citomegalovirus se asoció en el análisis univariado con la infección fúngica y la infección fúngica invasora pero en el análisis multivariante no se encontró ninguna variable que incrementara el riesgo.
