Tratamiento quirúrgico de las parálisis del III par

• Autores: P. Merino Sanz, Pilar Gómez de Liaño Sánchez, I Maestre
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 80, Nº. 3, 2005, págs. 155-162
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Surgical treatment of third cranial nerve palsy
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Objetivo: Estudiar los resultados obtenidos con la cirugía de la parálisis del III par craneal. Material y método: Se ha realizado un estudio retrospectivo de 11 casos con parálisis del III par (10 unilaterales y 1 bilateral) que fueron operados. La etiología fue traumática en 4 casos, congénita en 2, vascular en 4 y tumoral en 1. Del total de la muestra, 7 pacientes tenían tortícolis y 5 diplopía. Se consideró buen resultado estético si la desviación final era < de 10 dioptrías prismáticas, regular entre 10 y 20, y malo ≥ de 20. Se consideró buen resultado funcional si no había diplopía en posición primaria de la mirada (PPM). Resultados: Todos los casos fueron operados con retroinserciones y/o resecciones amplias de rectos horizontales. En 4 casos se operó la desviación vertical. 2 casos necesitaron 2 cirugías y 1 requirió un total de 4 intervenciones. En 4 enfermos se inyectó toxina botulínica previa o posterior a la cirugía. El resultado estético ha sido bueno en 7 casos, regular en 2 y malo en 2. Un total de 4 enfermos quedó con diplopía postoperatoria . El tiempo de seguimiento medio fue de 27,9 meses. Conclusiones: Las retroinserciones y resecciones amplias de músculos rectos son nuestra técnica de elección para el tratamiento quirúrgico de las parálisis del III par. A veces son necesarias varias cirugías para corregir el componente vertical y las hipocorrecciones. La toxina botulínica es un tratamiento complementario. Los resultados funcionales son peores que los estéticos.

  • English

    Purpose: To study surgical treatment results of third cranial nerve palsy. Method: We have retrospectively studied 11 patients with a third cranial nerve palsy (10 unilateral and 1 bilateral) who were subjected to surgery. The etiology was traumatic in 4 cases, congenital in 2, vascular in 4, and tumoral in 1. Torticollis was present in 7 patients and 5 had diplopia. A good aesthetic result was defined by a final deviation of less than 10 prismatic diopters, a medium result by a deviation between 10-20 diopters and a bad result if the deviation was ≥ 20 diopters. A good functional result was considered if there was no diplopia when the eyes were in their primary position. Results: In all instances large recessions and/or resections of horizontal recti muscles were performed. Vertical deviation was treated in 4 cases. Multiple surgery was needed in 3 cases, 2 patients being operated on twice and 1 case was operated on four times. Botulinum toxin was used in 4 cases, before or after surgery. The aesthetic result was good in 7 cases, medium in 2, and bad in the other 2. Postoperative diplopia was present in 4 cases. Mean postoperative follow-up was 27.9 months. Conclusions: Large recti muscle recessions and resections are our first surgical technique to treat problems of third cranial nerve palsy. Sometimes several surgeries are required to treat vertical deviation and previous hypocorrection. Botulinum toxin is a complementary treatment. Functional results are worse than aesthetic ones.