Discharge planning with older adults:: Toward a negotiated model of decision making

• Autores: Gillian Moats, Susan Doble
• Localización: Canadian Journal of Occupational Therapy, ISSN 0008-4174, Vol. 73, Nº. 5, 2006, págs. 303-311
• Idioma: inglés
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    Background. Occupational therapists are frequently involved in discharge accommodation decision making with older adults. Purpose. The literature regarding this process is reviewed.The ways in which risk avoidance and autonomy promotion philosophies influence decisions are examined and a new approach is proposed. Summary. One approach is based on risk avoidance, where decisional control rests with professionals, but the client is left out of the process.Another is that of autonomy promotion, in which decisional control rests with the client. When risks are high, this can result in ethical dilemmas. The importance of the environment, its relationship to occupational performance, and differing interpretations of client-centred processes are important considerations. Practice Implications. In response to the inadequacy of models grounded in risk avoidance or autonomy promotion, occupational therapists are challenged to move toward a balanced approach to decision making with older people, grounded in partnership, shared power, and negotiation.

  • français

    Description. Les ergothérapeutes participent souvent à la prise de décisions relatives à la planification du congé des personnes âgées. But. La littérature concernant ce processus a fait l'objet d'une recension. Les manières selon lesquelles les philosophies de l'évitement des risques et de la promotion de l'autonomie influent sur les décisions sont examinées et un nouveau modèle est proposé. Sommaire. L'une des approches est basée sur l'évitement des risques, où la prise de décisions relève des professionnels et où le client ne participe pas au processus décisionnel. L'autre approche est fondée sur la promotion de l'autonomie; dans ce cas, c'est le client qui a le contrôle des décisions. Lorsque les risques sont élevés, cette approche peut entraÎner des questions d'éthique complexes. L'importance de l'environnement, sa relation avec le rendement occupationnel et les différentes façons d'interpréter le processus centré sur le client sont des aspects importants à prendre en considération. Conséquences pour la pratique. En réponse à l'inefficacité des modèles fondés sur l'évitement des risques ou sur la promotion de l'autonomie, les ergothérapeutes qui interviennent auprès des personnes âgées doivent opter pour un modèle décisionnel équilibré, axé sur le partenariat, le partage du pouvoir et la négociation.