Hace ya varios años que los sistemas de seguro de enfermedad de Alemania, Francia y Países Bajos se esfuerzan por frenar sus gastos y diversificar sus recursos, inicialmente compuestos en su mayor parte por cotizaciones sociales. La diversificación se lleva a cabo mediante una ampliación de la gama de financiamientos públicos y un mayor recurso a soluciones y operadores privados. En Alemania y Países Bajos las reformas denotan la voluntad de crear una situación de competencia entre aseguradores. En Francia el seguro complementario privado se ha vuelto indispensable para disponer de un acceso abierto a la atención médica completa. Sin embargo, pese a los dispositivos correctivos de asistencia, las medidas adoptadas se repercuten en la redistribución.
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