Frecuencia de proctopatía postradiación en pacientes con cancer cervicouterino (CaCU)

• Autores: Angélica Hernández Guerrero, Víctor Hugo Córdova Pluma, Mauricio Frías Mendivil, Ana Rosales Solís, Leopoldo Rivero Trejo, Sergio Sobrino Cossio
• Localización: Revista de oncología: Publicación oficial de la Federación de Sociedades Españolas de Oncología y del Instituto Nacional de Cancerología de México, ISSN 1575-3018, Vol. 5, Nº. 3, 2003, págs. 156-161
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo. Describir la frecuencia y características clínicas de las pacientes con proctitis postradiación (PPR) en pacientes con cáncer cervicouterino (CaCU).

    Material y métodos. Doscientos cincuenta y siete pacientes con CaCU confirmado histológicamente en etapa clínica (EC) IB - IV-A fueron atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología de 1997 al 2000.

    El diseño fue retrospectivo, transversal y descriptivo. Las variables utilizadas fueron:

    1) Etapa clínica (EC) (FIGO). 2) Dosis de radiación. 3) Enfermedades concomitantes. 4) Grado de proctitis postradiación. Analizamos datos clínicos, evolución y los hallazgos endoscópicos (clasificación PPR), y el tipo de tratamiento quirúrgico en PPR grado IV.

    Resultados. Doscientos cincuenta y siete de 1.851 CaCU radiados (13%) desarrollaron PPR. La EC fue I-B en 44 (17,2%), II-A en 22 (8,5%), II-B en 96 (37,3%), III-A en tres (1,1%), III-B en 90 (35%), IV-A en dos (0,7%). La dosis media de radiación a pelvis total fue de 4.952,4 cGy (3.000 a 6.000). Doscientas treinta y siete recibieron braquiterapia en punto A (vaginal) (dosis media de 3.830, intervalo 357-7.500). Doscientos seis la recibieron en el punto B (uterino) (dosis media de 1.334 cGy; intervalo 234-4.235). Endoscópicamente la PPR fue grado I en 11 (4,2%), II en 166 (64,5%), III en 45 (17,5%) y IV en 35 (13,6%).

    Conclusión. La frecuencia de PPR fue de 13%, similar a lo informado en la literatura. La mayor frecuencia de proctitis postradiación se encontró en pacientes con etapas clínicas avanzadas (II-B y III-B) y fue independiente de la dosis de radiación.

    Creemos que este estudio abre una nueva vía que requerirá el desarrollo de estudios ulteriores en la identificación de factores que agravan la proctitis, así como para la prevención y el proceso de una de las complicaciones más frecuentes de la radioterapia.