Determinación del grado de metaplasia escamosa del epitelio corneal como factor diagnóstico de insuficiencia limbal

• Autores: Santiago López García, Luis Rivas Jara, Carmen Isabel García Lozano
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 81, Nº. 5, 2006, págs. 281-288
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Corneal epithelium squamous metaplasia determination as diagnostic factor in limbal deficiency
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    Objetivos: Determinar si existe relación entre el grado de metaplasia escamosa de la superficie corneal mediante citología de impresión y la gravedad clínica en pacientes con insuficiencia limbal. Métodos: Hemos estudiado mediante citología de impresión 98 ojos de pacientes con insuficiencia limbal que fueron divididos en cuatro grupos según la gravedad clínica: 14 ojos no presentaban sintomatología alguna, 34 ojos presentaron un grado leve de insuficiencia limbal, 28 ojos un grado moderado y 22 ojos una insuficiencia limbal grave. A todos los pacientes se les realizó una citología corneal en la que se estudió el tamaño celular, tamaño nuclear, alteraciones nucleares y relación núcleo-citoplasma (N:C), así como la presencia de células caliciformes. Resultados: Los pacientes con insuficiencia limbal asintomática presentaron un tamaño celular medio de 477 DE 140 µm², con una relación N:C de 1:5,25 DE 1,5. Los pacientes con insuficiencia limbal leve presentaron un tamaño celular medio de 764 DE 122,6 µm² y una relación N:C de 1:8,2 DE 1,4. Ninguno de estos pacientes presentó conjuntivalización del epitelio corneal. Los pacientes con insuficiencia limbal moderada presentaron un tamaño celular medio de 1.162 DE 340 µm² y una relación N:C de 1:13,2 DE 3,6. Estos pacientes presentaron con cierta frecuencia conjuntivalización del epitelio corneal, definida por la presencia de células caliciformes. Los pacientes con insuficiencia limbal grave presentaron un tamaño celular medio de 2.036 DE 382 µm² y una relación N:C de 1:23,6 DE 4,0. En estos pacientes la presencia de conjuntivalización en la citología corneal fue la norma. Conclusiones: Existe una correlación entre la gravedad clínica de la insuficiencia limbal y el grado de metaplasia escamosa determinado mediante citología de impresión corneal. La citología de impresión es particularmente útil para el diagnóstico en los casos de déficit limbal leve o subclínico.

  • English

    Purpose: To determine the correlation between the squamous metaplasia grade of the corneal surface and the clinical severity of the limbal deficiency in patients with this disorder. Methods: We studied 98 eyes of patients with limbal deficiency by impression cytology. These patients were divided into four groups in relation to their clinical severity: 14 eyes had no symptoms, 34 eyes showed a mild grade of limbal deficiency, 28 eyes had a moderate grade and 22 eyes had severe limbal deficiency. Corneal cytology was performed in each patient. Cellular size, nuclear size, nuclear changes and the nuclear-cytoplasmic (N:C) ratio were defined in corneal epithelial cells, in addition to evaluation for the presence of goblet cells in the corneal epithelium. Results: In patients with limbal deficiency without symptoms, we found that the cellular size was 477 (SD140) µm² and the N:C ratio was 1:5.25 (SD1.5). In patients with mild limbal deficiency, the cellular size was 764 (SD122.6) µm² and the N:C ratio was 1:8.2 (SD1.4). These patients did not show corneal conjunctivalization. In patients with moderate limbal deficiency the cellular size was 1,162 (SD340.2) µm² and the N:C ratio was 1:13.2 (SD3.6). Some patients showed corneal conjunctivalization that was defined by the presence of goblet cells in the corneal epithelium. In patients with severe limbal deficiency, the cellular size was 2,036 (SD382) µm² and the N:C ratio was 1:23.6 (SD4.0). Corneal conjunctivalization was present in all of these patients. Conclusions: There was a correlation between limbal deficiency severity and squamous metaplasia grade defined by impression cytology. Impression cytology was very useful for the diagnosis of cases of mild or subclinical limbal deficiency.