Utilidad clínica de un registro diario de Doppler transcraneal en el paciente neurológico agudo: Estudio multicéntrico

• Autores: Grupo de Trabajo de Neurointensivismo y Trauma de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SMICYUC), Grupo de Trabajo de Neurología Crítica de la Societat Catalana de Medicina Intensiva i Crítics (SOCMIC)
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 120, Nº. 7, 2003, págs. 241-245
• Idioma: español
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo: Conocer la influencia del registro Doppler transcraneal (DTC), realizado de forma sistemática, en la toma de decisiones clínicas, actitud terapéutica y/o exploratoria, que no se habrían producido sin la exploración sonográfica. Pacientes y método: Estudio prospectivo multicéntrico de 66 pacientes (44 varones y 22 mujeres) con diferentes enfermedades agudas neurológicas (16 con traumatismo craneoencefálico; 25 con hemorragia subaracnoidea; 15 con hemorragia intraparenquimatosa; dos con accidente vascular isquémico; dos con encefalopatía metabólica; 5 con paro cardiorrespiratorio; otras causas, uno) atendidos en 7 unidades de cuidados intensivos. Los datos se recogieron durante un mes, en días laborables y en horario asistencial, mediante un único y exclusivo registro de DTC diario. Se generaron 234 determinaciones; 227 objetivaron la velocidad de flujo de la arteria cerebral media. Se consideraron los siguientes patrones de DTC: normal, hiperémico, vasospástico, hipertensión endocraneal y muerte encefálica. Resultados: Se hallaron los siguientes patrones: normal, 104 (45,8%); hiperémico, 9 (4%); vasospástico, 0; hipertensión endocraneal, 109 (48%), y muerte encefálica, 5 (2,2%). Las decisiones tomadas en relación con la exploración mediante el DTC fueron: ningún cambio en 195 casos (86%), indicación de cambio terapéutico médico en 18 (8%), indicación de tomografía computarizada (TC) craneal en 8 (3,5%), diagnóstico de muerte encefálica en tres (1,3%), indicación de electroencefalograma (EEG) en dos (0,9%) y colocación de sensor de presión intracraneal (PIC) en 1 (0,4%). Conclusiones: Las determinaciones con DTC influyeron en el tratamiento del 36% de los pacientes.