Resumen de Evolución perimétrica tras cirugía en glaucoma avanzado

J.F. Casiraghi, M. A. Moussalli, P.I. Lavena

• español

  Objetivo: Determinar la evolución perimétrica en pacientes con daño glaucomatoso avanzado postcirugía de glaucoma; trabeculectomía o faco-trabeculectomía; entre 1996-2001. Métodos: Se analizaron retrospectivamente las Historias Clínicas de 1.539 pacientes. El seguimiento medio fue de 23,14 meses (DE 15,17 meses). Se efectuó un estudio retrospectivo, observacional, longitudinal, de comparación y a muestras relacionadas de los campos visuales (pre y postquirúrgicos); considerando defecto medio (MD) y varianza de la pérdida (LV). Se incluyeron 102 ojos (79 pacientes), que presentaban daño glaucomatoso avanzado en el momento previo a la cirugía, a quienes se les había efectuado perimetría estática, automática. Resultados: Las diferencias entre el MD pre y postquirúrgico fueron estadísticamente significativas (p = 0,001). Las diferencias entre el LV pre y postquirúrgico no fueron estadísticamente significativas (p = 0,2421). En las facotrabeculectomías la media del MD prequirúrgico fue de 16,90 dB y en el postquirúrgico fue 14 dB (p = 0,005); mientras que para el LV, la media prequirúrgica fue de 43,5 dB y en el postquirúrgico fue de 44,5 dB (p = 0.835). En las trabeculectomías, la media de MD prequirúrgico fue de 17,91 dB, siendo en el postquirúrgico de 15,93 dB, (p = 0,004); mientras que en el LV, la media prequirúrgica fue de 48,05 dB, y en el postquirúrgico fue de 44,66 dB (p = 0,166) Conclusiones: Estos resultados apoyan la hipótesis que la cirugía filtrante (trabeculectomía) o combinada (facotrabeculectomía) en pacientes con glaucoma avanzado o glaucoma avanzado y catarata se asocia con mejoría significativa del defecto medio en la perimetría estática automática, no asociándose a cambios significativos del LV.

• English

  Purpose: To determine the perimetric evolution in patients with advanced glaucomatous damage after glaucoma surgery, trabeculectomy or phacotrabeculectomy between 1996 and 2001. Material and Methods: A retrospective review of the charts of 1,539 patients was performed. Mean follow-up was 23.14 months (SD 15.17 months). A retrospective, observational, longitudinal, comparative and pattern relation of the visual field, before and after surgery, regarding mean defect (MD) and loss variance (LV) was also performed. We included 102 eyes (79 patients), who presented advanced glaucomatous damage before surgery, who had undergone automated static perimetry. Results: The difference between MD before and after surgery was statistically significant (p=0.001), whereas the difference between LV before and after surgery was not statistically significant (p =0.2421). Mean MD before phacotrabeculectomy was 16.90 dB and after surgery was 14 dB (p = 0.005), while mean LV before surgery was 43.5 dB and after surgery was 44.5 dB (p = 0.835). Mean MD before trabeculectomy was 17.91 dB and after surgery was 15.93 dB (p = 0.004), while mean LV before surgery was 48.05 dB and after surgery 44.66 dB (p=0.166). Conclusions: These results support the hypothesis that filtering surgery (trabeculectomy) or combined surgery (phacotrabeculectomy) in patients with advanced glaucoma are associated with a significant improvement of the mean defect in standard automated perimetry without a significant change of LV defect.