Resumen de Antimicrobial stewardship in patients recently transferred to a ward from the ICU

Antonio Ramos Martínez, Laura María Benítez Gutiérrez, Ángel Asensio Vegas, María Belén Ruiz Antorán, Carlos Folguera, Isabel Sánchez Romero, Elena Múñez Rubio

• español

  Objetivos. El uso inapropiado de antimicrobianos es un problema de salud relevante que se relaciona con aumento de la resistencia bacteriana y con el gasto farmacéutico innecesario.

  A pesar de su relevancia, un número elevado de instituciones sanitarias destinan escasos recursos para mejorar la prescripción antimicrobiana. Un programa de asesoramiento sobre el uso de antimicrobianos centrado en los pacientes dados de alta una unidad de cuidados intensivos (UCI) podría constituir una herramienta eficiente para mejorar este problema.

  Métodos. Durante este estudio de seis meses de duración se realizó una intervención consistente en una revisión programada, por expertos en enfermedades infecciosas, de las prescripciones antimicrobiana en pacientes trasladados a una sala de hospitalización desde UCI. En el caso de prescripción inadecuada se realizaba una recomendación en la historia electrónica.

  Resultados. Se revisaron de 437 prescripciones de antimicrobianos en 286 pacientes. En total, 271 prescripciones (62%) en 183 pacientes se consideran inapropiadas. Las razones más comunes identificadas fueron el tratamiento de infecciones no confirmadas clínicamente (43%), espectro antibacteriano inadecuado (34%) y el empleo de la vía intravenosa en casos que podían ser tratados por vía oral (11%). Las recomendaciones propuestas fueron aceptadas en 212 casos (78 %). No hubo diferencia significativa en la adherencia a la recomendación por parte del clínico responsable ni con el tipo de recomendación (p = 0,417). Durante el año en que realizó el estudio se redujo la prescripción antibiótica en un 5% en comparación con el año anterior.

  Conclusiones. La revisión del tratamiento antimicrobiano en pacientes dados de alta de UCI puede ser una estrategia eficiente para mejorar el uso de estos fármacos.

• English

  Purpose. Inappropriate use of antibiotics is an important health problem that is related to increasing bacterial resistance. Despite its relevance, many health institutions assign very limited resources to improving prescribing practices. An antimicrobial stewardship programme (APS) centred on patients discharged from the ICU could efficiently undertake this task.

  Methods. During this six month study the main activity was performing a programmed review of antimicrobial prescriptions in patients transferred to the ward from the ICU. In the case of inadequate antimicrobial treatment, a recommendation was included in the medical record.

  Results. A total of 437 antimicrobial prescriptions for 286 patients were revised during a six month period. In all, 271 prescriptions (62%) were considered inappropriate in 183 patients. The most common reasons for inappropriateness were treating unconfirmed infection (43%), inadequate antimicrobial coverage (34%) and intravenous administration when the oral route was feasible (11%). Proposed recommendations were addressed in 212 cases (78%). There was no significant difference in adherence with respect to the type of recommendation (p=0.417). There was a 5% lower use of antibiotics during the year the study was conducted compared to the previous one.

  Conclusions. ASPs centred on patients discharged from the ICU may be an efficient strategy to ameliorate antimicrobial use in hospitals.