Discharge decision-making, enabling occupations, and client-centred practice

• Autores: Gillian Moats
• Localización: Canadian Journal of Occupational Therapy, ISSN 0008-4174, Vol. 74, Nº. 2, 2007, págs. 91-101
• Idioma: inglés
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    Background. Occupational therapists working in hospitals are confronted with increasingly complex discharge decisions. However, the relationship of discharge-planning strategies to the professional concepts of client-centred practice and enabling occupations has been unclear. Purpose. This study explored the relationship between the models of decision-making used by occupational therapists, and the professional issues of enabling occupation and client-centred practice. Methods. Qualitative interviews were conducted with 10 occupational therapists. Data were analyzed for the presence and emergence of themes. Results. Therapists try to balance the sometimes competing issues of safety and autonomy. Therapists often engage in negotiated decision-making. However, clients are sometimes excluded, despite therapists' commitment to client-centred processes. Consideration of occupations is often neglected. Practice Implications. Client-defined models of decision-making are insufficient for frail, cognitively-impaired people. A new, client-centred Negotiated Model of Decision-Making is proposed, which facilitates decisions to enable older people with their occupations.

  • français

    Description. Les ergothérapeutes travaillant dans les hôpitaux sont confrontés à des décisions de plus en plus complexes relativement au congé de leurs clients. Cependant, la relation entre les stratégies en matière de décisions face au congé, les concepts professionnels de la pratique centrée sur le client et la promotion des occupations n'est pas clairement définie. But. Cette étude avait pour but d'examiner la relation entre les modèles décisionnels utilisés par les ergothérapeutes et les questions professionnelles assoc iées à la promotion de l'occupation et à la pratique centrée sur le client. Méthodologie. Des entrevues quantitatives ont été menées auprès de dix ergothérapeutes. Les données ont été analysées afin de faire ressortir des thèmes. Résultats. Les ergothérapeutes tentent d'établir un équilibre entre les questions souvent en opposition de la sécurité et de l'autonomie. Les ergothérapeutes s'engagent souvent dans des prises de décisons fondées sur la négociation. Toutefois, les clients sont parfois exclus, malgré l'engagement des ergothérapeutes à la pratique centrée sur le client. On néglige souvent d'examiner les occupations. Conséquences pour la pratique. Les modèles décisionnels définis sont insuffisants pour les personnes fragiles, ayant des atteintes des fonctions cognitives. Un nouveau modèle décisionnel centré sur la négociation avec le client est proposé; ce modèle est favorable à la prise de décisions relatives à l'engagement des personnes âgées dans des occupations.