Resumen de Nuestros resultados con los sustitutivos del cuerpo vitreo en las formas graves de desprendimiento de retina

José Luis Menezo Rozalen, Francisco M. Honrubia López

• español

  Se ha realizado un estudio en dos grupos de pacientes operados de desprendimiento de retina en dos clínicas distintas y en épocas diferentes. De estos dos grupos, se han valorado aquellos casos en los que se ha utilizado, asociado a una técnica quirúrgica determinada, un trasplante de vítreo con sustancias tales como suero fisiológico, ácido hialurónico, vítreo liofilizado y silicona fluida. Se trató en ambos grupos a 82 pacientes, realizándose 107 intervenciones, teniendo en cuenta los casos de recidiva. Se ha valorado el tipo de técnica quirúrgica aplicada en cada serie, recalcando el autor que intervenciones tales como las resecciones esclerales, que fueron numerosas en la primera serie, no se emplearon en la segunda, ya que se prefirió utilizar técnicas más conservadoras, como los plombajes según Custodis y Lincoff, reservando las técnicas de buckling con banda de silicona en casos muy desesperados. También se hace un estudio de la tolerancia y resultados con los distintos sustitutivos, llegando a la conclusión de la buena tolerancia que se obtiene con el ácido hialurónico y el vítreo liofilizado. En cambio, con la inyección intravítrea de silicona, aplicada en casos desesperados, no se obtuvieron resultados prácticos. Se analizaron aquellos casos de desprendimiento de retina que se beneficiaron con el trasplante de sustancias intravítreas, complementando a la cirugía elegida en cada caso. Finalmente, se describe una serie de complicaciones, que analizadas detenidamente, no atribuyen que sean debidas a los sustitutivos vítreos, sino a las técnicas quirúrgicas utilizadas.

• Deutsch

  Zwei Gruppen Patienten, die vom Verfasser einer Netzhautablösung in verschiedenen Zeiträumen und verschiedenen Kliniken operiert worden sind, werder hier studiert. In diesen Gruppen werden Fälle mit verschiedener Operationstechnik und unterschiedlichen Glaskörper ersätzen, wie physiologische Kochsalzlösung, Hyaluronsäure, liophilisierts Glasköper und flüssiges Silikon, bewertet.

  Insgesamt wurden 107 Operationen, einschliesslich Rückfällen, an 82 Patienten durchgeführt. Die Operationstechniken werder hier vergliechen, woran zu bemerken ist, dass solche Techniken wie die «Lederhautresektion nach Arruga», die bei der ersten Serie viel benutzt wurden, wurden aber bei der zweite Serie durch andere mehr konservative, wie die «Plombagen nach Custodis und Lincoff» bevorzugt. Die «Bucklinstechniken» wurden für die hoffnungslosen Fällen Vorbehalten.

  Die Toleranz und Ergebnisse mit dem verschieden Ersatzstoffen werden vergliechen und man konnte die gute Toleranz vom Hyaluronsäure und liophilisiertes Gasköper feststellen. Dagegen hatte man mit Injektion von Silikon bei hoffnungslose Fällen praktisch keinen Erfolg.

  Es werden die Fälle von Netzhautablösung dargelegt, woran die Transplantation intravitrealer Ersatzstoffe als Ergänzung der ausgewählten Chirurgie, nach Meinung des Verfassers, erfolgreich war.

  Abschliessend werder einige Komplikationen erwähnt, die nicht als Folge der Ersatzstoffe auftraten, sondern die auf die zurückzuführen waren. operative Technik

• français

  Une étude a été réalisé sur 2 groupes de malades opérés du décollement de la rétina.

  Dans ces 2 groupes on a retenu les cas dans lesquels une technique chirurgicale déterminée a été employée, avec greffe du vitrée avec des substances telles que le sérum phisiologique, l’acide hialuronique, le vitrée liophilisée et la silicone liquide.

  Dans ces deux groupes, 82 malades en tout, ont été traitées, soit, au total, 107 interventions si l’on tient compte des cas de récidive.

  L’auteur insiste sur le fait que des interventions telles que les resections sclerales, furent nombreuses dans la première série; elles ne furent pas employées dans la seconde, où l’on a préfère utiliser des techniques plus conservatives tels les «Plombages» selon Custodis et Lincoff, réservant les techniques de «buckling» avec bande de silicone aux cas les plus désesperées.

  On a étudié aussi la tolérance et les conséquences de l’emploi des différentes substances de substitution. Cette étude a montré que l’on obtient une bonne tolérance avec l’acide hialuronique et le vitrée liophilisée, alors que l’injection vitréenne de silicone, appliquée aux cas desesperées, n’a pas fourni de résultats probants.

  En fin, une série de complications est décrite, complications qui, une fois analysées, posément ne peuvent etre atribuées aux produits de substitutions mais bien plus aux techniques chirurgicales employées

• English

  A survey has been carried out in two series of patients operated on Retinal Detachment in which a vitreous injection has been performed, using materials such as hialuronic acid, liophilized vitreous, liquide silicone A to taanl d1 0s7a lionpee. rations were carried out in 82 patients, considering the Ermeopphearsaitsi oins s mfaodr er eucpidoinv etsh.e surgical procedures employed in each serie. In the early cases, operations such escleral resections were used commonly. On the contrary, in the later cases more conservatives techniques, such as «Plombage» of Custodis and Lincoff or even buckling with encercling procedures has been employed in the most desesperated Tchaes erse. sult as far as the tolerance with the différents grafting materials is considered.

  No complications atributed to the use of grafting materials have been detected.

  Only those depending of the surgical technic.