Resumen de Revisión del protocolo para el tratamiento de la retinopatía diabética

Alicia Cristina Pareja Ríos, Miguel Ángel Serrano García, E. Quijada Fumero, D. Marrero Saavedra, Francisco Cabrera López, Pedro Abreu Reyes, Pedro Ignacio Cardona Guerra, Miguel Ángel Reyes Rodríguez

• español

  Se presentan unas directrices generales con el objetivo de proporcionar una orientación en el manejo de la retinopatía diabética (RD) en un momento en el que han aparecido numerosas alternativas terapéuticas cuyo papel aún no está suficientemente definido. Este protocolo está dirigido no a retinólogos expertos sino a oftalmólogos generales que precisen una guía práctica y actualizada de una patología tan prevalente como la RD. En este documento se revisan las distintas opciones terapéuticas disponibles y su indicación más aceptada según el grado de retinopatía diabética que presente el paciente. Se plantea así que hacer con una retinopatía diabética no proliferativa (RDNP) leve, moderada (ambas control por su oftalmólogo de zona) y severa (en casos muy seleccionados puede considerarse la realización de una panfotocoagulación -PFC-). Los pacientes con retinopatía diabética proliferativa (RDP) serán tratados en los centros hospitalarios (PFC/fármacos antiangiogénicos/cirugía vítreorretiniana -CVR-) hasta que sea controlado su proceso. Se discute asimismo el tratamiento del edema macular (EM) diabético según sus características angiográficas y topográficas. Se hace hincapié en la importancia del control metabólico del paciente (optimizar el control glucémico, de su hipertensión arterial y de la dislipemia) como tratamiento necesario y coadyuvante de su RD. Esta propuesta terapéutica ha sido ampliamente discutida por retinólogos de los cuatro grandes hospitales de Canarias por lo que se trata de un texto consensuado basado en la bibliografía científica actual.

• English

  We present general guidelines to help us with the treatment of diabetic retinopathy (DR) at a time when numerous therapeutic alternatives have been developed although their role has not yet been adequately defined. This protocol is not directed at experienced retinologists but rather at general ophthalmologists who require a practical and up to date guide of a pathology as prevalent as RD. The different therapeutic options available, and their most accepted indications depending on the degree of diabetic retinopathy that patients have, are reviewed. We propose what to do in cases of mild, moderate and severe non-proliferative diabetic retinopathy as well as in cases of proliferative diabetic retinopathy (panphotocoagulation/antiangiogenic drugs/vitreorretinal surgery). The treatment of diabetic macular edema depending on its angiographic and topographic characteristics is also discussed. The importance of metabolic control of the patient is stressed (tight glycemic control, control of arterial hypertension and dyslipemia) in aiding the treatment of diabetic retinopathy. This therapeutic proposal has been discussed widely by retinologists from the four largest hospitals in the Canary Islands, and is therefore an agreed text based on recent scientific literature.