Resumen de Pérdida sanguínea durante las operaciones quirúrgicas

Peter Safar, Eduardo Cáceres G.

• español

  El conocimiento exacto del total de sangre perdida durante el acto operatorio, ayuda a obtener un máximo beneficio de las transfusiones. La sangre deberá ser administrada al volúmen y ritmo de su pérdida. La mantención del volúmen circulante de glóbulos rojos entre los límites normales, deberíamos considerarlo como un hecho elemental en la cirugía de pacientes con pobre riesgo quirúrgico, particularmente en los cardíacos, arterioescleróticos y aquellos de edad avanzada, quienes no pueden tolerar ya sea una sobrecarga o una disminución de su volúmen circulante. Los métodos usados para medir la pérdida de sangre durante el acto quirúrgico son discutidos. Los autores aplican el método gravimétrico y lo recomiendan como un procedimiento de rutina durante el acto operatorio. Una estima personal del total de sangre perdida en el acto operatorio no tiene valor. Cuando se trata de controlar hemorragias masivas de varios litros, el error puede ser tan grande que una falta de medida puede poner en peligro la vida del enfermo. El total de sangre perdida durante el acto operatorio obtenido por el método recomendado por los autores, es el mínimo que debe ser reemplazada. Las fuentes de pérdida adicional de sangre que no pueden ser determinadas por el método gravimétrico, son discutidas. Se presentan las cifras de la pérdida sanguínea en operaciones quirúrgicas obtenidas por Bonica y Lyter (561 casos), otros (informado por Bonica y Lyter), y los autores (109 casos). Se indica que la pérdida sanguínea durante el acto operatorio usualmente es mayor que la que el cirujano sospecha. La pérdida sanguínea de varias operaciones es discutida y la gran variación individual aun en las operaciones del mismo tipo es anotada.

• English

  Accurate knowledge of the total blood loss during surgery, helps to get maximum benefit from transfusions. Blood should be given to the volume and rate of loss. The maintenance of circulating volume of red blood cells in the normal range, should consider it as an elementary fact in surgery patients with poor surgical risk, particularly in heart, arteriosclerotic and those elderly who can not tolerate either an overload or a decrease in circulating volume. The methods used to measure blood loss during surgery are discussed. The authors apply the gravimetric method and recommend it as a routine procedure during surgery. A personal estimates of total blood lost during surgery is worthless. When it comes to control massive bleeding from several liters, the error can be so large that a lack of action may endanger the patient's life. The total blood loss during the operation obtained by the method recommended by the authors, is the minimum that should be replaced. Additional Sources of blood loss can not be determined by the gravimetric method are discussed. Numbers of blood loss in surgical operations obtained by Bonica and Lyter (561 cases), other (reported by Bonica and Lyter), and authors (109 cases) are presented. It is noted that blood loss during surgery is usually greater than the surgeon suspects. Blood loss of various operations is discussed and even large individual variation in the operations of the same type is annotated.