Resumen de Tratamiento Multidisciplinario del Cáncer de Mama en Estadio Clínico III: Quimioterapia, Cirugía y Radioterapia
- español
En el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas se realizó un estudio prospectivo con el fin de brindar un tratamiento multidisciplinario a pacientes con cáncer de mama en estadio clínico III, utilizando quimioterapia (QTX) primaria o neoadyuvante, y luego sometiendo a las pacientes, aleatoriamente, a una terapia loco-regional, pudiendo ser ésta cirugía (mastectomia radical) o radioterapia, con el posterior uso de QTX coadyuvante en ambos grupos. Éste es un trabajo piloto de investigación clínica, aleatorizado, prospectivo, de intervención, descriptivo y analítico. La respuesta clínica a la QTX primaria fue positiva en el 80,23% de casos, siendo ésta completa en el 18,60%, parcial en el 61,63% y negativa en el 19,77% de casos. Anatomopatológicamente, no se encontró neoplasia residual en el 8,33% de los casos quirúrgicos. Se demostró que la QTX primaria a altas dosis, con sólo 2 drogas (ciclofosfamida y 5-fluoruracilo), usada en nuestro medio por su bajo costo, ha dado resultados similares a los de régimenes con 3 o más drogas (que incluyen antracíclicos). Las recurrencias fueron similares en ambos grupos y no tuvieron diferencias estadísticas significativas. La sobrevida libre de enfermedad (SLE) y la sobrevida total (SVT), fueron similares en ambos grupos. En las pacientes sometidas a cirugía, se demostró que el compromiso de los ganglios axilares homolaterales sigue siendo el factor pronóstico más importante. A su vez, a menor número de ganglios homolaxilares metastásicos comprometidos, mayor es el tiempo de SVT. Las pacientes en estadio clínico III, A y B, respondieron clínicamente de manera similar a la QTX neoadyuvante, y tuvieron similares recurrencias, SLE y SVT al ser tratadas con mastectomía radical o radioterapia.
- English
A prospective study, in which women with clinically stage III breast cancer underwent multidisciplinary therapy by using primary (neoadyuvant) chemotherapy, followed randomly by loco-regionally therapy, either with surgery or radiotherapy; and postoperative systemic chemotherapy (coadyuvant), in both groups of treatment, was conduced at the Peruvian Institute of Neoplasic Diseases. This is a randomized, prospective, descriptive, interventionist and analitical clinical study. Clinical response to primary chemotherapy was positive in 80,23% of cases, complete resolution was observed in 18,60% of cases, partial resolution in 61,63% of cases and there was absolutely no response in 19,77% of cases. No residual neoplasm, patologically proven,was observed in 8,33% of surgical cases. We demonstrated that high-dose primary chemotherapy, using only 2 drugs (cyclophosfamide and 5-fluorouracil), used here because of its lower price, brougth similar results compared to anthracycline-containing regimens. Recurrence rates were similar and showed no significative differences in both groups of treatment. Both, the disease-free survival (DFS) and overall survival (OS), were similar in both groups of treatment. We also demonstrated that in patients who underwent surgery, the lower the number of homoaxillary lymph node metastases, the higher the overall survival (OS) time. Patients with clinically stage III (A or B) breast cancer, showed similar clinical responses to neoadyuvant chemotherapy, they also showed similar recurrence rates, DFS and OS, when treated with radical mastectomy or radiotherapy.
