Resumen de Las Neuropatías del Cáncer Bronquial

Raúl Jerí V.

• español

  Se presentan los resultados de una investigación realizada durante diez años, en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, sobre 383 enfermos consecutivos que padecían de carcinoma broncocónico. La mayor parte de estos pacientes fueron examinados personalmente por el autor, o por los miembros del Departamento de Neurocirugía, con el propósito de estimar la frecuencia de las manifestaciones neurológicas de dicha enfermedad. El reconocimiento clínico era complementado con procedimientos auxiliares, encaminados al diagnóstico de la lesión pulmonar, y de las perturbaciones del sistema nervioso central o periférico. En cuanto a estos últimos métodos, se emplearon técnicas neuroradíológícas. electroencefalográficas, clínico-patológicas (líquido cerebroespinal), neuroquirúrgicas (craneotomía, laminectomía) y neuropatológicas (biopsias por congelación, examen post-mortem) siempre que fué posible, predominando sin embargo el estudio clinico-neurolóqíco. ya que muchos enfermos no pudieron ser sometidos a dichos procedimientos de examen. En general, los pacientes se encontraban en fases relativamente avanzadas de la enfermedad, y posiblemente este sea uno de los factores que expliquen algunos aspectos de los resultados. El 40% de los enfermos de esta serie presentaban signos neurológícos en el momento de ser examinados. En muchos casos varios síndromes neurológicos se superponían en un mismo paciente, pero como los signos de cada entidad neurológica eran diferenciables con un adecuado examen, fué posible delimitar cuatro grandes grupos: metástasis cerebro-medulares, metástasis neurológiccs cérvico-torácicas, encéfaloneuromiopatías no metastásicas y trastornos psíquicos. Se presentan los datos de 155 enfermos en forma tabular. El 11.2% de los pacientes mostraban signos de metástasis cerebral, el 5.2% de metástasis medular, el 13.5% de metástasis neurolócicc cérvico-mediastinica, el 12.5% de encefaloneuromiopatías no metastásicas y el 20.3% trastornos psíquicos bien definidos. Estos datos indican que el cáncer bronquial se manifiesta frecuentemente por síntomas neurológicos. No en todos los casos la sintomatología neurológica indica inoperabilidad. Las neuromiopatías pueden anteceder en años a las manifestaciones respiratorias de la enfermedad. En esta serie el 40.1 % de los pacientes con metástasis cerebral iniciaron la afección con síntomas neurolóqícos. Lo mismo sucedió en el 30% de los enfermos que tenían metástasis medulares, en el 47.2% de las metástasis cérvico-mediastínicas, en el 33.3% de los encefaloneuromiopatías no metastásicas y en el 3.5 % de las reacciones psicóticas. El diagnóstico de encefaloneuromiopatía no metastásica puede ser un elemento valioso en el reconocimiento precoz de la neoplasia. En cambio, el hallazgo de signos metastásicos en el sistema nervioso confiere un pronóstico sombrío. En consecuencia, es indispensable y urgente desarrollar técnicas médico-sociales para el diagnóstico precoz del carcinoma broncogénico.

• English

  The results of research conducted over ten years at the National Institute of Neoplastic Diseases on 383 consecutive patients suffering from carcinoma broncocónico are presented. Most of these patients were personally examined by the author, or by members of the Department of Neurosurgery, in order to estimate the frequency of neurological manifestations of the disease. The clinical examination was supplemented with auxiliary procedures , aimed at diagnosis of lung injury , and disturbances of the central nervous system or peripheral . As for the latter methods , neuroradiological techniques were used . electrographic , clinical and pathological ( cerebrospinal fluid) , neurosurgery (craniotomy , laminectomy) and neuropathological ( freeze biopsies , post- mortem examination ) whenever it was possible , but the predominant clinico- neurolóqíco study. since many patients could not be subject to such review procedures . In general, patients were in relatively advanced stages of the disease, and perhaps this is one of the factors that explain some aspects of the results. 40% of patients in this series had neurologic signs at the time of examination. In many cases several neurological syndromes overlap in the same patient , but as the signs in the neurological condition were distinguishable with a proper examination , it was possible to delineate four major categories : metastases cerebro- spinal , cervico- thoracic neurológiccs metastases , non-metastatic encéfaloneuromiopatías and psychological disorders. Data from 155 patients are presented in tabular form. The 11.2 % of the patients showed signs of cerebral metastases , 5.2% of spinal metastases , 13.5 % of cervical and mediastinal metastases neurolócicc , 12.5% ​​of non-metastatic and 20.3 % encefaloneuromiopatías well-defined mental disorders . These data indicate that bronchial cancer is often manifested by neurological symptoms. Not in all cases the neurological symptoms indicates inoperability . The neuromyopathies in years may precede respiratory manifestations of the disease . In this series 40.1% of patients with brain metastasis initiated neurolóqícos condition with symptoms. The same happened in 30% of patients who had spinal metastases in 47.2% of cervical- mediastinal metastases in 33.3 % of non- metastatic encefaloneuromiopatías and in 3.5% of psychotic reactions. The diagnosis of nonmetastatic encefaloneuromiopatía can be a valuable tool in the early detection of neoplasia. However , the finding of metastatic signs in the nervous system confers a poor prognosis . Consequently , it is essential and urgent to develop socio-medical techniques for early diagnosis of bronchogenic carcinoma.