Resumen de Caso clínico: Lesión coronaria en fase precoz postrasplante cardiaco. Diagnóstico, tratamiento y seguimiento
S. Sanclemente Giménez, E. Tarancón Finestra, E.M. Santamaría Luna
- español
La enfermedad vascular del injerto cardiaco es una de las principales causas de fracaso del corazón trasplantado.
Con el fin de detectar esta vasculopatía en fases preclínicas y proceder a su tratamiento se realizan coronariografías y biopsias de ventrículo derecho periódicas, desde fases tempranas del trasplante.
La angiografía muestra estrechamientos luminares, pero otras técnicas diagnósticas como la ecografía intracoronaria y todavía más, la tomografía de coherencia óptica, permiten la visualización de engrosamiento intimal incluso antes de que cause estenosis significativa.
Se presenta el caso de una paciente de 66 años trasplantada cardiaca, durante el postoperatorio y previo al alta, se realizó estudio hemodinámico, objetivándose lesión severa en coronaria derecha que fue tratada con implante de stent fármaco activo. Al año se realizó coronariografía, incluyendo ecografía intracoronaria y tomografía de coherencia óptica en el vaso tratado.
El plan de cuidados durante el estudio hemodinámico se elaboró utilizando las taxonomías NANDA-NIC-NOC.
- English
Cardiac allograft vasculopathy is a major cause of failure of transplanted hearts. In order to detect this vasculopathy in the preclinical stages and initiate an early treatment, coronary angiography and right ventricular biopsies were regularly performed from early stages of transplantation.
Angiography shows luminal narrowing, but other diagnostic tools, such as intravascular ultrasound and more specifically, optical coherence tomography, allows intimal thickening to be detected even before the development of significant stenosis.
The case of a 66 year old female patient with heart transplantation is reported. Cardiac catheterization before discharge showed a severe stenosis in the right coronary artery that was treated with a drug eluting stent. One year later, a new coronary angiography was performed, including intravascular ultrasound and optical coherence tomography in the treated vessel.
Patient care planning during the hemodynamic study was developed using the NANDA-NIC-NOC score.
