Pielonefritis en el embarazo. ¿Hasta qué punto es adecuado el tratamiento empírico?

• Autores: A. Artero, J. Alberola, José María Eiros Bouza, J.M. Nogueira, A. Cano
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 26, Nº. 1, 2013, págs. 30-33
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pyelonephritis in pregnancy. How adequate is empirical treatment?
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• Resumen
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    Objetivo. Valorar la idoneidad del tratamiento antibiótico empírico en la pielonefritis aguda en el embarazo.

    Material y método. Estudio observacional retrospectivo de las mujeres embarazadas admitidas en el hospital con pielonefritis aguda entre mayor de 2004 y abril de 2011. Las pacientes fueron incluidas si los resultados de los cultivos de orina y los estudios de resistencias a los antibióticos estaban disponibles. Las variables epidemiológicas, clínicas, terapéuticas y pronósticas fueron recogidas mediante revisión de las historias clínicas. Se consideró que existía un tratamiento antibiótico empírico inadecuado (IEAT) cuando el microorganismo causante de la infección no estaba siendo tratado de manera eficaz en el momento en que se conoció el microorganismo causante de la infección y el estudio de resistencias.

    Resultados. De un total de 93 casos de pielonefritis aguda se incluyeron en el estudio 50 mujeres cuyos datos microbiológicos fueron apropiados. La edad media de las mujeres fue de 26,4 años. El 58% de ellas fueron nulíparas. La pielonefritis se presentó en el segundo o tercer trimestre del embarazo en el 88% de los casos. Se documentó infecciones urinarias previas en el 34%. Escherichia coli fue el microorganismo más frecuentemente aislado (70%). El 10% de las pacientes recibieron IEAT. Amoxicilina-clavulánico y cefalosporinas fueron los antibióticos usados con mayor frecuencia, con una proporción de IEAT del 10,3 y 5,9% respectivamente.

    Conclusiones. Las mujeres embarazadas con pielonefritis aguda recibieron IEAT en un pequeño pero significativo número de casos. Amoxicilina-clavuláncio y cefalosporinas fueron antibióticos adecuados en la mayoría de los casos. Se necesitan más estudios para conocer el impacto clínico del IEAT sobre el pronóstico.de prevención.

  • English

    Objective. To ascertain the adequacy of empirical antimicrobial treatment in pregnant women with acute pyelonephritis.

    Material and methods. We have conducted a retrospective observational study of women admitted to the hospital with acute pyelonephritis between May 2004 and April 2011.

    Patients were included if the results of urine cultures and susceptibility testing to antibiotics were available. Epidemiological, clinical, therapeutical and outcome variables were collected from chart review. We considered inappropriate empirical antimicrobial treatment (IEAT) as the occurrence of microorganism that were not effectively treated at the time when the causative microorganism and its antibiotic susceptibility were known.

    Results. Fifty women with appropriate microbiological data from a total of 93 cases of acute pyelonephritis were included in the study. The women’s mean age was 26.4 years, and 58% were nulliparous. Pyelonephritis was developed in the 2nd and 3rd trimester in 88% of cases. Previous urinary tract infections were recorded in 34%. Escherichia coli was the most frequent microorganism (70%). The proportion of patients who received IEAT was 10%. Amoxicillin-clavulanate and cepahlosporines were the most predominant antibiotics used, with a proportion of IEAT of 10.3% and 5.9%, respectively.

    Conclusions. Pregnant women with pyelonephritis received IEAT in a small but significant number of cases. Amoxicillin-clavulante and cephalosporines were adequate in most cases. More studies are needed to define the clinical impact of IEAT on prognosis.