Resumen de Manejo de la cefalea en los pacientes coronarios tratados con nitroglicerina

María Carmen Velasco Guillén, Alba Roca Biosca, Pilar Alamillo Pérez-Grueso

• español

  • Introducción: La administración de nitroglicerina (NTG) es un tratamiento en el que participa activamente enfermería.

  La cefalea es un efecto adverso común que altera el bienestar del paciente.

  • Objetivos: Determinar los factores asociados a la aparición de cefalea tras administrar NTG. Evaluar el nivel de comunicación del dolor. Elaborar una propuesta de intervención orientada a la cefalea secundaria a NTG.

  • Material y método: Estudio transversal y prospectivo. Periodo de estudio: 1/10/2008 al 30/01/2009. Incluidos los pacientes ingresados que requirieron tratamiento con NTG. Para evaluar las características de la cefalea se elaboró un cuestionario con las principales variables asociadas a su aparición. El dolor se midió con la escala analógica visual (EVA). Variables dependientes: incidencia cefaleas, adecuación de la gestión del dolor.

  • Resultados: Pacientes ingresados: 167; precisaron tratamiento con NTG: 66; presentaron cefalea: 21. El riesgo de sufrir cefalea se duplicó en pacientes migrañosos (OR = 2,07; IC 95% 0,52-8,25). Los pacientes que seguían tratamiento habitual con NTG presentaron menos cefalea (OR = 0,2; IC 95% 0,04-0,98). Media intensidad de dolor:

  EVA 5,14 ± 2,79. El 42,9% de pacientes no comunicó el dolor y éste cedió en el 92% de los casos después del analgésico.

  • Conclusiones: Factores asociados a la aparición de cefalea: antecedentes de migraña y no recibir tratamiento habitual con NTG. El manejo del dolor está condicionado por el nivel de comunicación. Es necesario establecer una propuesta de intervención que incluya adecuación de la analgesia a la intensidad del dolor desde el ingreso del paciente.

• English

  • Introduction: Nitroglycerine (GTN) administration is a treatment in which nursing participates actively. Headache is a common side effect that disturbs the feeling of patients.

  • Objectives: To determine which factors are associated with the onset of headache after GTN administration. To evaluate whereas the handling of the patient with headache is appropriate. To develop an interventional protocol to control side effects such as secondary headache induced by GTN.

  • Material and method: Prospective and transverse study. Period of study: 4 months (1/10/2008 to 30/01/2009).

  All patients requiring GTN infussion treatment, were included. To evaluate the characteristics of headache a questionnaire was developed with the main variables associated with its onset. Pain intensity was measured with visual analog scale (VAS) 0-10.

  • Dependent variables: headache incidence, adequacy of pain management.

  • Results: 167 patients were admitted; 66 received treatment with GTN; 21 of these patients developed headache.

  Migraine previous history was associated with a higher risk of headache (OR = 2,07; IC 95%0,52-8,25). Patients previous treatment with GTN had a lower incidence of headache (OR = 0,2; IC 95% 0,04-0,98). The pain intensity average was 5,14 ± 2,79 VAS, 42,9% of patients with headache reported no pain. After pain relief was administered, headache disappeared in 92% of the cases.

  • Conclusions: Pain management is influenced by the level of patient’s communication. Factors associated: history of migraine and not having received treatment with GTN usually. There should be an interventional protocol that includes scheduled pain relief following patient’s admission.