Resumen de Tratamiento con ertapenem de la neumonía que requiere ingreso en el hospital en el paciente anciano

Arturo Artero Mora, Ángel Atienza, Sara Correa, Ian López, Alejandra Faus, Francesc Puchades Gimeno, Manuel Madrazo

• español

  Introducción. Existen pocos estudios que analicen el tratamiento de las neumonías con ertapenem. El objetivo de este estudio es comparar ertapenem con otros antibióticos usados comúnmente en el tratamiento de pacientes ancianos hospitalizados por neumonía en condiciones de práctica clínica habitual.

  Métodos. Estudio observacional, retrospectivo, de casos y controles, realizado entre enero de 2011 y enero de 2014, en un hospital universitario. Se incluyeron como casos a los pacientes de edad ≥65 años ingresados por neumonía que fueron tratados con ertapenem. Por cada caso se incluyo un control apareado por edad y pneumonia severity index (PSI) tratado con otros antibióticos distintos a ertapenem.

  Resultados. Se estudiaron 150 pacientes con una edad media de 84,1 años. Noventa por ciento de los pacientes tuvieron neumonía con PSI grado IV-V y 82,7% tuvieron una o más comorbilidades. Neumonía asociada con los cuidados sanitarios (NACS) y neumonía por aspiración fueron significativamente más frecuentes en el grupo de ertapenem (66,7% vs. 24,0%, p < 0,001 y73,3% vs. 54,7%, p < 0,017, respectivamente), mientras que el cáncer fue más común en el grupo control. No se observaron diferencias en la mortalidad entre los casos y controles (20,0% vs. 20,0%, p = 0,500), después de ajustar por NACS, neumonía por aspiración y cáncer. El traslado a una unidad de hospitalización a domicilio fue más frecuente en el grupo de ertapenem (25,3% vs. 9,3%, p = 0,09).

  Conclusiones. Ertapenem es tan eficaz como otros antibióticos comúnmente empleados para el tratamiento de la neumonía en pacientes ancianos que requieren hospitalización. Ertapenem se asoció a una mayor utilización de la unidad de hospitalización a domicilio.

• English

  Background. Few studies examined ertapenem for the treatment of pneumonia. This study aims to compare ertapenem with other antibiotics commonly used for the treatment of pneumonia requiring hospital admission in elderly patients in daily clinical practice.

  Methods. We conducted an observational, retrospective case-control study, between January 2011 and January 2014, in a university hospital. Patients ≥65 years of age admitted to the hospital with pneumonia treated with ertapenem were included as cases. A control patient treated with antibiotics other than ertapenem, matched for age and pneumonia severity index (PSI), was enrolled for each case. Hospital mortality was the primary outcome.

  Results. A total of 150 patients with a mean age of 84.1 years were studied. Ninety percent of patients had pneumonia PSI grade IV-V and 82.7% had one or more comorbidities. Healthcare-associated pneumonia (HCAP) and aspiration pneumonia were significantly higher in the ertapenem group (66.7% vs. 24.0%, p < 0.001 and 73.3% vs. 54.7%, p < 0.017, respectively), whereas malignancy was most common in the control group. There was no difference in the hospital mortality rate between ertapenem and control groups (20.0% vs. 20.0%, p = 0.500), after adjusting for HCAP, aspiration pneumonia and malignancy. Transfer from hospital to hospital at home was significantly higher in the ertapenem group (25.3% vs. 9.3%, p = 0.09).

  Conclusions. Ertapenem is as effective as other antibiotics commonly used for the treatment of pneumonia requiring hospital admission in elderly people. Ertapenem is associated with a higher transfer to hospital at home.