Resumen de Aplicación del protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) y cirugía laparoscópica en el manejo de los pacientes con cáncer de vejiga
Rafael Uña Orejón, Antônia Maria Binder do Prado, Estrella Mateo Torres, Iván Huercio Martínez, Cristina Jofré Escudero, Juan Gómez Rivas, Jesús Díez Sebastián
OBJETIVO: El programa ERAS (Enhanced recovery after surgery) se ha convertido en la base del manejo perioperatorio en diversas especialidades quirúrgicas. Sin embargo, no hay evidencia suficiente que confirme su aplicación en cistectomía radical.
METODOS: Hemos analizado a 124 pacientes sometidos a cistectomía radical. Para el análisis retrospectivo, los pacientes se dividieron en dos grupos: Grupo A (n=72) se han incluido a los pacientes cuya cirugía fue realizada antes de la instauración del programa ERAS; y el Grupo B (n=52) incluyó a los pacientes que se trataron siguiendo las variables incluidas en el protocolo ERAS. El objetivo principal fue valorar el tiempo de estancia hospitalaria y la permanencia en unidades de cuidados intensivos (UCI). Otras variables del estudio fueron el uso de hemoderivados, la fluidoterapia administrada y las complicaciones médicas y quirúrgicas.
RESULTADOS: La estancia hospitalaria y en UCI fue significativamente más corta (p<0,001) en los pacientes tratados siguiendo el protocolo ERAS (Grupo B), lo que llevó a reducir 7 días de hospitalización y 25,7 horas de estancia en UCI. En cuanto al reemplazo de fluidos siguiendo el protocolo ERAS, nuestro estudio mostró una reducción estadísticamente significativa en la cantidad total de fluido administrado, tanto cristaloides como coloides, (p<0,001). La necesidad de transfusión sanguínea también fue menor en el grupo B con una diferencia estadísticamente significativa (p<0,001). No se observaron diferencias estadísticas en cuanto a la incidencia de complicaciones quirúrgicas.
CONCLUSIONES: La aplicación del protocolo ERAS en cistectomía radical disminuye el tiempo de estancia hospitalaria, la permanencia en UCI, la necesidad de fluidos y la administración de hemoderivados. Sin embargo, se necesitan más y mayores estudios para probar la eficacia de ERAS en pacientes sometidos a cistectomía radical.
