Mejorar la recuperación tras la cirugía cardiaca en un hospital de tercer nivel

• Autores: María Riera Sagrera, Rocío Amézaga Menéndez, Miguel Ángel Rodríguez Yago, Luis A. Rayo Ordóñez, Juan Pedro Martín del Rincón, Daniel Padrol Bagés
• Localización: Medicina balear, ISSN-e 2255-0569, ISSN 1579-5853, Vol. 32, Nº. 2, 2017, págs. 30-38
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • To enhance recovery after cardiac surgery in a tertiary hospital
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• Resumen
  • español

    Objetivo: El “fast track” o “enhanced recovery after surgery” (recuperación mejorada tras la cirugía) está bien establecido en numerosas especialidades quirúrgicas, acelerando la recuperación del paciente y mejorando los resultados quirúrgicos. Sin embargo, se han descrito pocos programas de este tipo en el ámbito de la cirugía cardiaca. El objetivo de este trabajo es analizar la posible aplicación de un programa de “fast track” en el contexto del hospital universitari Son Espases de Palma.

    Métodos: Se incluyeron los pacientes intervenidos de cirugía cardiaca en un periodo de seis meses (marzo a agosto de 2015).

    Se realizó un análisis de regresión logística múltiple para identificar las variables predictoras o independientes del fracaso del “fast track” tras la cirugía cardiaca (variable dependiente).

    Resultados: En el grupo estudiado (n = 230), 61 (26,5%) pacientes cumplieron algún criterio de fracaso del “fast track”: 5 (2,2%) pacientes fallecidos, 5 (2,2%) reingresaron en UCI y 59 (25,6%) con una estancia en UCI de más de tres días. Las variables asociadas de manera independiente con el fracaso del “fast track” fueron las siguientes: Situación grave preoperatoria (OR 20,68; IC 95% 3,5 – 122,9), cirugía cardiaca previa (OR 11,82; IC 95% 1,9 – 75,6), hipertensión pulmonar grave (OR 7,6; IC 95% 1,8 – 32,1) y tiempo de ventilación mecánica >6 horas (OR 2,9; IC 95% 1,3 – 6,7).

    Conclusiones: Las variables asociadas con el fracaso del “fast track” en la cirugía cardiaca de nuestro centro identifican la población de riesgo para la aplicación de dicho protocolo.

  • English

    Objective: Fast track or enhanced recovery after surgery programs are well established in many surgical specialities, accelerating postoperative recovery and improving surgical outcomes. However, the implementation of these programs after cardiac surgery is less known. The objective of this study is to analyze the possibility of conducting a fast track program in Son Espases university hospital.

    Methods: Cardiac surgery patients from March to August of 2015 were included. Multiple logistic regression test was done to identify predictor or independent variables associated with failure to fast track after cardiac surgery (dependent variable).

    Results: In the study group (n = 230), 61 (26,5%) patients met some of the criteria that define failure to fast track: 5 (2,2%) patients died, 5 (2,2%) were readmitted to the ICU and 59 (25,6%) had an ICU stay longer than 3 days. Variables independently associated with failure to fast track were: Critical preoperative state (OR 20,68; CI 95% 3,5 – 122,9), previous cardiac surgery (OR 11,82; CI 95% 1,9 – 75,6), severe pulmonary hypertension (OR 7,6; CI 95% 1,8 – 32,1) and time to extubation >6 hours (OR 2,9; CI 95% 1,3 – 6,7).

    Conclusions: Variables associated with fast track failure after cardiac surgery in our hospital will help to identify population at risk for the application of such a protocol.