Resumen de Análisis de los resultados microbiológicos urinarios y su impacto en el protocolo de la profilaxis en la cirugía urológica de nuestra área

José Carlos Real Colomer, Margarita Garau Colom, Nuria Rodríguez García, María Paz Díaz Antolín, Simbad Costas Ochoa, Yago Lago Escudero, Isabel Berzosa Mira, María del Carmen Gallegos Álvarez, Carlos Gutiérrez Sanz Gadea

• español

  Objetivos: Analizar cuáles son los microorganismos más frecuentemente aislados en los urinocultivos realizados en nuestro centro hospitalario. Estudiar el antibiograma de dichos gérmenes para definir cuál es la mejor profilaxis preoperatoria en la cirugía urológica en nuestro medio.

  Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de todos los urinocultivos de pacientes adultos recogidos en el Servicio de Microbiología de nuestro hospital durante el año 2015. La identificación y estudio de sensibilidad de los microorganismos aislados se realizó mediante el sistema automático Vitek 2 (BioMèrieux), seleccionando los antibióticos en función del microorganismo aislado. Se estudió el antibiograma comparándolo con las sugerencias recogidas en la última actualización de las Guías Europeas de Urología sobre infecciones urológicas, que recomiendan ampliamente el empleo de fluorquinolonas, cotrimoxazol, aminopenicilinas/betalactamasas y cefalosporinas en la cirugía limpia-contaminada, la más frecuente en nuestra actividad quirúrgica.

  Resultados: Se estudió un total de 11.987 muestras de orina, de las cuales 3.457 (28%) fueron positivas en la detección de microorganismos. Los más frecuentes aislados fueron Escherichia coli (46%%), Klebsiella pneumoniae (14%) y Enterococcus faecalis (11%). En el análisis de los antibiogramas se detectaron resistencias superiores al 30% en E.coli frente a los antibióticos recomendados en las Guías de referencia. De igual forma, E. faecalis, otro de los uropatógenos más frecuentes es intrínsecamente resistente a cefalosporinas.

  Conclusión: El empleo de guías clínicas con grados de recomendación es de vital importancia en la patología infecciosa urológica, debiéndose adecuar al entorno microbiológico de cada área. En nuestro caso, inferimos que tanto el empleo de amoxicilinaclavulánico como fosfomicina se perfilan como la mejor opción para la profilaxis preoperatoria en pacientes de bajo riesgo así, como para el manejo empírico en casos de infección urinaria

• English

  Object: To analyze which are the more often microorganism isolated in the urine cultures in our hospital. To study the antibiogram to define which is the best preoperative prophylaxis in our urological surgeries.

  Material and methods: We retrospective reviewed consecutive urine culture samples assembled in adult patients in the Service of Microbiology in our hospital during 2015. The identification and study of sensibility of the isolated microorganisms was realized by means of the automatic system Vitek 2 (BioMèrieux), selecting the antibiotics according to the isolated microorganism. The antibiogram was studied comparing the suggestions gathered in the last update of the European Guides of Urología in urological infections, that recommend employment extensively: fluoroquinolones, cotrimoxazole, aminopenicillins / beta-lactamases and cephalosporins in the clean-contaminated, most frequent surgery in our daily surgical practice.

  Results: In total 11.987 urine samples were evaluated, 3.457 (28%) were positive. The most frequent micro-organisms isolated were Escherichia coli (46%), Klebsiella pneumoniae (14%) and Enterococcus faecalis (11%). In the antibiogram analysis resistances was detected up to 30% in E. coli, opposite to the antibiotics recommendations in the Guides of reference. Even, E. faecalis, another of the most frequent uropathogens is intrinsically resistant to cefalosporins.

  Conclusions: The use of clinical guides with grade of recommendation it is of vital importance in the urological infection pathology, and they should be adapted to the microbiological environment of each area. In our case, we infer that the use of Amoxicillinclavulanic and Fosfomycin are outlined like the best option for preoperative prophylaxis in low risk patients and for empirical handling in cases of urine infection.