Resumen de Actitud diagnóstica y terapéutica en el tumor germinal bilateral. Presentación de un caso y revisión de la literatura
E. de León Morales, Octavio Arango Toro, Antoni Gelabert Mas, Daniel Cañís Sánchez, Guillermo Conde Santos, N. Alonso Gracia
El tumor germinal bilateral representa entre el 1 y el 4% de los tumores de testículo y suele plantear al urólogo importantes dificultades en su diagnóstico y tratamiento. Aportamos el caso de un paciente de 30 años, diagnosticado de seminoma con áreas de tumor del saco vitelino en teste izquierdo, que fue tratado con orquiectomía. Once meses después, presentó una segunda neoplasia en el teste contralateral, cuya histología fue de seminoma clásico con carcinoma "in situ" peritumoral, siendo tratado también con orquiectomía.
Se revisa la literatura médica, con especial referencia a los factores de riesgo implicados y al manejo de estos tumores: la detección de carcinoma "in situ" aparece como factor predictivo más potente. Se plantea la realización de biopsia testicular contralateral en casos seleccionados. Aunque la orquiectomía radical sigue siendo el tratamiento de elección, la radioterapia local y la cirugía conservadora representan una alternativa en casos de tumor bilateral.
