Resumen de Criterios de selección para manejo inicial médico frente a quirúrgico en pacientes con incontinencia urinaria mixta

Ximena Roa Saavedra, José Luis Póveda Matiz, Fabián Daza Almendrales

• español

  Objetivos: para mejorar los pobres resultados del manejo inicial de las pacientes con incontinencia urinaria mixta, se diseñó un estudio que busca identificar los criterios de selección para el manejo inicial (médico o quirúrgico) en esas pacientes. El estudio busca establecer la tasa de éxito y la tasa de falla de acuerdo con las características clínicas, urodinámicas y con el puntaje de calidad de vida. Métodos: se realizó un estudio analítico, prospectivo, incluyendo todas las pacientes con incontinencia urinaria mixta del Hospital Universitario de La Samaritana. Todas las pacientes firmaron consentimiento informado y fueron asignadas a un tipo de manejo según criterio del médico tratante y de las guías de manejo del Departamento de Urología. Se realizaron evaluaciones clínicas y urodinámicas iniciales, posteriormente se estableció el puntaje de calidad de vida por cuestionario. El seguimiento se realizó midiendo la respuesta al tratamiento con la variación del puntaje de calidad de vida a los 15 días, un mes y a los tres meses postratamiento.

  Resultados: se encontró que el porcentaje de éxito entre las mujeres con incontinencia urinaria mixta llevadas a cirugía fue superior. Dentro de este grupo de pacientes el éxito fue superior cuando se encontró cistocele grado II o superior al examen físico y con valores bajos de VLPP. El puntaje de calidad de vida mejoró con cualquier tipo de tratamiento. No se encontró correlación entre la presencia de contracciones involuntarias y el éxito del tratamiento médico o quirúrgico. Conclusiones: en pacientes con incontinencia urinaria mixta, son criterios de selección para tratamiento quirúrgico inicial la presencia de un cistocele GII o mayor, y un valor de VLPP inferior a 60 cmH2 O. La actividad involuntaria del detrusor no se correlaciona con el éxito final del tratamiento.

• English

  Purpose: In order to improve the unfavorable results with the initial management of patients with mixed urinary incontinence (MUI), we have designed a study which aim is to identify criteria that allows us to decide if the initial treatment has to be medical or surgical. The study wants to establish the success and failure rates according to clinical and urodynamic features and quality of life score. Methods: We performed an analytic prospective study; all patients diagnosed with mixed urinary incontinence in the Hospital Universitario de La Samaritana were recruited. The initial treatment was selected according to the attending physician criteria and Urologic Department guidelines. Initial clinical and urodynamic evaluation were done, and then the quality of life score was registered using a questionnaire. Patients were followed with office visits to establish the quality of life score 15 days, one month and three months after the treatment begun. Results: MUI patients, who were surgically treated, achieved higher success rates. Success was higher in individual with G II or greater cystocele and low VLPP values. The quality of life score improved in every patient, with no difference between the treatments performed. No relation was found between the presence of uninhibited detrusor and medical or surgical treatment success. Conclusions: MUI patients who benefit from initial surgical treatment include women with cystocele GII or greater and VLPP value below 60cmH2 O. Involuntary detrusor overactivity does not correlate with the final treatment success.