Resumen de Seguimiento clínico y urodinámico de casos con detrusor hiperactivo idiopático tratados con toxina botulinica tipo A vs. anticolinérgico oral frente a observación médica frente a hidrodistensión en un grupo de pacientes con trasplante renal, Fundación Clínica Shaio, Bogotá

William Ricardo Fajardo Fajardo Cediel, Fabián Guerrero Celis, Rubén Daniel Luna, Rubén Francisco Luna Alvarez

• español

  Objetivo: describir los cambios clínicos y urodinámicos de los pacientes a quienes en el estudio pretrasplante renal de la Fundación Clínica Shaio de Bogotá D.C., se les diagnosticó un detrusor hiperactivo idiopático con muy baja capacidad, con diferentes terapias. Materiales y métodos: Estudio descriptivo. Se midió la respuesta objetiva (control de la hiperactividad vesical y aumento de la capacidad), luego de hacer tratamiento con toxina botulínica, anticolinérgicos, hidrodistensión u observación. Esto fue un requisito para poder ingresar a lista de espera de receptores de injerto renal. El principal criterio de inclusión fue la evidencia de contracciones no inhibidas del detrusor o disminución severa de la capacidad vesical de pacientes en estudio pretrasplante. Los pacientes fueron evaluados con una urodinamia estándar pretratamiento, y luego se hizo una de control a los tres meses. La capacidad vesical se evaluó con cistoscopia un mes posterior al trasplante, al momento del retiro del catéter uretral de autorretención usado en el reimplante uretrovesical. Se elaboró una base de datos en el programa Excel y se tabularon variables tales como género del paciente, capacidad vesical pretratamiento y postratamiento. Los resultados se analizaron con el programa estadístico SPSS 15.0. Resultados: se incluyeron 21 pacientes, en su mayoría del género masculino. La edad promedio fue 38 años. En los seguimientos urodinámicos se encontró mejoría de la capacidad vesical y control de la hiperactividad, siendo esta mejoría más notoria en términos numéricos en el grupo tratado con toxina botulínica tipo A. Conclusiones: todas las terapias propuestas en esta serie de casos de pacientes con vejigas hiperactivas idiopáticas con disminución severa de la capacidad vesical mostraron control de las contracciones no inhibidas y aumento en la capacidad vesical. Se sugiere realizar estudios de investigación con bases epidemiológicas fuertes y pruebas estadísticas que permitan soportar los beneficios mostrados en nuestra serie de casos

• English

  Purpose: In this study we describe the clinical and urodynamic changes in patients who were diagnosed with hyperactive detrusor and low bladder capacity in our institution, treated with four different methods, previous to a kidney transplantation. Methods: We compared the objective response (control of hyperactivity and increase in bladder capacity),of the patients in each group. This is a descriptive study. The main inclusion criteria was the finding of non-inhibited contractions and low bladder capacity in the pretransplant study. We evaluated the patients with a standard urodynamic study prior to the transplant, and followed them with an urodynamic study three months after it. Bladder capacity was also evaluatedduring a cystoscopy one month after the renal transplant. A data base was created in Excel. Variables such as gender, pretreatment and post treatment bladder capacity and control of hyperactivity in the different groups were analyzed with the statistic program SPSS 15.0. Results: 21 patients were included, predominantly males. The average age was 38 years. We found an increase in bladder capacity and control of detrusor hyperactivity in all treatments, but the benefit was more notorious in the Botulinum Toxin Type A group. Conclusions: All the proposed therapies were useful in the treatment of overactive bladder with low capacity. More studies with statistic and epidemiological solid bases should be performed in order to support the present findings.