Cirugía preservadora de nefronas en riñón en herradura: presentación de dos casos y revisión de la literatura

• Autores: Adolfo Serrano Acevedo, Juan Ignacio Caicedo Cárdenas, Camilo Medina
• Localización: Urología colombiana, ISSN 2027-0119, ISSN-e 0120-789X, Vol. 21, Vol. 2 (Agosto), 2012, págs. 48-55
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Nephron sparing surgery in horseshoe kidneys. Report of two cases and review of available literature
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• Resumen
  • español

    Objetivos: describir dos casos clínicos en los cuales se diagnostica nefrocarcinoma en riñones en herradura en los que se practica cirugía preservadora de nefronas. Describir las consideraciones anatómicas y quirúrgicas que deben ser tenidas en cuenta para practicar cirugía conservadora de nefronas de masas neoplásicas presentes en riñones en herradura. Materiales y métodos: se revisaron las historias clínicas y los estudios paraclínicos de dos pacientes llevados a nefrectomía parcial por diagnóstico de masa en riñón en herradura. Se describen las particularidades clínicas, imaginológicas y quirúrgicas de cada paciente. Se realizó una revisión de la literatura disponible. Resultados: se presentan dos casos de tumor renal estadio T1 en riñones en herradura. En los dos casos el estudio vascular identifica la suplencia arterial y con laparotomía se logra la resección de las lesiones con preservación del parénquima renal sano y ausencia de infiltración de los bordes. No hay evidencia de recaída en el seguimiento a dos años. Conclusiones: el nefrocarcinoma, como toda la patología renal, también se presenta en los riñones en herradura. Los casos presentados son hallazgos casuales y estadios T1. La cirugía conservadora de nefronas debe ser el estándar de manejo. El conocimiento previo de la anatomía vascular es de gran utilidad al momento de la intervención. El abordaje por laparotomía es indispensable para practicar la resección con menos riesgo, al ofrecer amplia exposición de los dos riñones y control vascular temprano en órganos de baja movilidad.

  • English

    Objetive: We describe the cases of two patients in whom we diagnosed a renal cell carcinoma in horseshoe kidneys, who were treated with neprhon sparing surgery. We describe the anatomical and surgical considerations that should be considered in this situation. Methods: The medical and surgical records of the patients were reviewed. We describe the imaging findings, the clinical presentation and the surgical approach in each case. We reviewed the available literature.disponible. Results: Both patients had T1 tumors. In both cases the vascular anatomy was clearly identified preoperatively. A laparotomy was performed. The partial resection with negative margins was accomplished. With a two year follow up, patients remain disease free. Conclusions: Renal cell carcinoma can also be seen in horseshoe kidneys. The cases we presentare incidental findings in T1 stage. Nephron sparing surgery is the standard treatment. The previous knowledge of the vascular anatomy has great importance in surgical planning. The open approach with a laparotmy is essential in order to have a good exposition of both kidneys and to have an early control of the pedicle in these organs which are not easy to move.