Resumen de Uso de engrapadores metálicos de titanio en la confección de reservorios ileales ortotópicos luego de la cistectomía radical: experiencia de 10 años

Alfredo Luiz Garcia Ferrer, João Antonio Pereira Correia, Luis Carlos Vilas Boas, Fernando Pires

• español

  Introducción: Luego de la cistectomía radical, la confección de un reservorio urinario de origen intestinal aumenta considerablemente el tiempo quirúrgico, principalmente en función de las diversas suturas manuales. Relatamos nuestra experiencia con el uso de engrapadores de titanio en la confección de neovejigas ileales ortotópicas mediante la técnica de Studer en la última década. Materiales y métodos: Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes operados en el período junio de 2001 a junio de 2011, sometidos a cistectomía radical, con reconstrucción quirúrgica de neovejigas ileales ortotópicas (técnica de Studer) usando exclusivamente engrapadores metálicos de titanio. Fueron descritos los datos demográficos y los datos quirúrgicos. Resultados: El tiempo de seguimiento medio fue de 36 meses y fueron identificados 41 pacientes. El tiempo medio quirúrgico total (cistectomía, linfadenectomía y confección de la neovejiga) fue de 222 minutos. El volumen medio de sangrado intraoperatorio fue de 400 ml y el tiempo medio de hospitalización, 5 días. Durante el seguimiento la tasa de complicaciones por litiasis posoperatoria fue de aproximadamente 2,4%. No hubo complicaciones intraoperatorias ni posoperatorias importantes. Discusión: El uso de engrapadores metálicos de titanio para la confección de la neovejiga ileal ortotópica por la técnica de Studer, reduce significativamente el tiempo quirúrgico y las morbilidades asociadas. Además de ser seguro y práctico, este método presenta bajas tasas de complicaciones. Creemos que la utilización de esta herramienta puede ser considerada y recomendada en los pacientes que son sometidos a cistectomía radical con derivación urinaria ileal.

• English

  Introduction: Following radical cystectomy, intestinal construction of a urinary reservoir increases surgical time considerably, primarily due to the number of manual sutures needed. We describe our experience with titanium staples in the construction of orthotopic ileal neobladders using Studer’s technique over the last decade. Materials and methods: We conducted a retrospective study of 41 surgical patients undergoing radical cystectomies between June 2001 and June 2011, performed with surgical reconstruction of orthotopic ileal neobladders (Studer’s technique) utilizing titanium metal staples exclusively. We present demographic and surgical data. Results: Our patients had an average follow-up time of 36 months. Average surgical time was of 222 minutes (cystectomy, lymphadenectomy, and neobladder construction). Average intra-operative bleeding volume was 400 ml and the average hospital stay was 5 days. The incidence of postoperative lithiasis during the follow-up period was ~2.4%. There were no significant intra-operative or postoperative complications. Discussion: The use of titanium metal staples in the construction of orthotopic ileal neobladders using Studer’s technique significantly reduces surgical time and associated comorbidities. This method is safe and practical, and yields offers low incidence of complications. We believe this technique should be considered and recommended is suitable for patients that undergo radical cystectomy with ileal urinary diversion.