Resumen de Trastorno facticio: a propósito de un caso

María Herrera Giménez, Carmen Llor Moreno

• español

  Objetivos: Presentamos un caso de un trastorno facticio, que evidencia las dificultades diarias a las que nos enfrentamos en Salud Mental. Nos marcamos como objetivo comprender de manera más profunda la dinámica de este curioso proceso cuya paradoja clínica es que los pacientes simulan enfermedades graves y buscan tratamientos innecesarios al mismo tiempo que niegan la naturaleza de su verdadera enfermedad evitando su tratamiento adecuado.

  Metodología: A partir de la exposición de un caso clínico realizamos una revisión bibliográfica trastorno facticio.

  Resultados: Por definición es una patología muy compleja en la que los pacientes demandan atención médica simulando enfermedades agudas. Se evidencia la gran dificultad para realizar una adecuada intervención tanto a nivel farmacológico como a nivel psicoterapéutico. Por las características tan particulares de estos pacientes la alianza terapéutica es muy difícil de realizar adoleciendo estos pacientes de la motivación necesaria para realizarla. La mayoría abandona el tratamiento cuando se ven descubiertos.

  Conclusiones: Una precoz identificación, un manejo equilibrado y un abordaje apropiado pueden reducir de forma significativa las peligrosas intervenciones.

  Lo más efectivo es el abordaje multidisciplinar. El paciente debe considerar al psiquiatra como alguien que desea y está preparado para ayudar, no como un adversario. Es muy importante alertar a nuestros colegas de la patología psiquiátrica subyacente: aunque la enfermedad que ostenta es fingida el paciente está gravemente enfermo. Se pone de manifiesto los riesgos de la enfermedad y los riesgos sociales en que se pueden ver involucrados terceros

• English

  Objective: We present a case of a factitious disorder, which shows the daily difficulties professionals in Mental Health have to face. Our objective is a better understanding of the dynamics of this curious process, whose clinical paradox is that patients pretend to have serious diseases and seek unnecessary treatments at the same time that they deny the nature of their real disease, therefore preventing their proper treatment.

  Methods: Based on a case report presentation, we performed a review of the literature on factitious disorder.

  Results: By definition, it is a very complex disorder in which patients demand medical care pretending to have serious diseases. It shows the great difficulty to perform a proper intervention both at a pharmacological and psychotherapeutic level. Due to the very particular characteristics of these patients, therapeutic alliance is very difficult to create, since these patients lack the motivation to create it. Most of them drop out of treatment when they feel they have been discovered.

  Conclusion: An early identification, a balanced management and a proper approach can significantly reduce the dangerous interventions.

  The most effective approach is multidisciplinary one. The patient must consider the psychiatrist as someone who wishes and is qualified to help, not as an adversary. It is very important to warn our colleagues about the underlying pathology: although the claimed disease is pretended, the patient is seriously ill. The risks of the disease and the social risks in which third parties might be involved become manifest