Resumen de Correlación entre las pruebas de sensibilidad in vitro a los antifúngicos y la evolución clínica de los pacientes con candidiasis y criptococosis

A. Viudes, E. Cantón, Javier Pemán García, J.L. López Ribot, Miguel Gobernado Serrano

• español

  El aumento del número de infecciones fúngicas, así como la descripción de resistencias frente a los diversos antifúngicos, ha puesto de manifiesto la necesidad de realizar estudios de sensibilidad in vitro que sean útiles para predecir la evolución clínica de los pacientes con este tipo de infecciones. Recientemente, el National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) aprobó un método de referencia para las pruebas de sensibilidad a los antifúngicos que reflejó en el documento M27-A. Este avance importante en la estandarización de las pruebas de sensibilidad in vitro ha permitido también comparar los resultados obtenidos en el laboratorio con la evolución de los pacientes. En este artículo se revisan los estudios de correlación de la sensibilidad in vitro con la evolución clínica de los pacientes con infecciones fúngicas. En general se puede predecir la evolución clínica, sobre todo en los pacientes infectados por el VIH con candidiasis orofaríngea tratados con fluconazol. Sin embargo, en otros grupos más heterogéneos de pacientes no es fácil relacionar la sensibilidad in vitro con la evolución clínica.

• English

  The increase in the incidence of fungal infections and the emergence of resistance call for the development of techniques for measuring in vitro antifungal susceptibility that are useful for predicting clinical outcome in patients suffering from these infections. In the past, the lack of standardized testing techniques led to poor intra- and interlaboratory reproducibility. Recently, the National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) has developed a reference method for antifungal susceptibility testing, document M27A. This document is a necessary and important step towards the standardization of antifungal susceptibility testing, which has important implications in the analysis of clinical and microbiological data.This article provides a comprehensive review of studies correlating in vitro antifungal susceptibility testing and clinical outcome. In general, it is possible to predict the therapeutic outcome, especially in HIV-infected patients with oropharyngeal candidiasis treated with fluconazole. However, in other more heterogeneous groups of patients it is more difficult to correlate the in vitro and in vivo data.