Dispositivos de drenaje en el glaucoma neovascular

• Autores: P. Bayo Calduch
• Localización: Annals d'oftalmologia: òrgan de les Societats d'Oftalmologia de Catalunya, Valencia i Balears, ISSN-e 1133-7737, Vol. 19, Nº. 1 (ENE-MAR), 2011
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Drainage devices in neovascular glaucoma
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• Resumen
  • español

    El glaucoma neovascular ha sido descrito en más de 40 patologías oculares la mayoría de las cuales están asociadas a isquemia retiniana desencadenando la liberación del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF, interleukinas y otros factores angiogénicos capaces de difundir al segmento anterior y causar neovascularización del iris y del ángulo camerular. Uno de los objetivos primordiales en el manejo del glaucoma neovascular en el tratamiento de la isquemia retiniana, reduciendo el estímulo angiogénico asociado. La panfotocoagulación retiniana constituye el tratamiento promordial de ésta. El glaucoma neovascular, en comparación con otros tipos de glaucoma, está relacionado con un alto riesgo de fracaso de la cirugía filtrante. El uso de fármacos como la mitomicina C y el 5-fluorouracilo como adyuvantes a la cirugía filtrante se ha asociado a un modesto incremento en las tasas de éxito quirúrgico. Los implantes de drenaje están especialmente indicados cuando los tratamientos quirúrgicos presentan escaso pronóstico de éxito, cuando la cirugía convencional previa ha fracasado o cuando la cicatrización conjuntival significativa desaconseja la cirugía, precisamente por la baja tasa de éxito de la trabeculectomía. Palabras clave: Revisiones

  • català

    El glaucoma neovascular ha sigut descrit en més de 40 patologies oculars, la majoria de les quals es troben associades a isquemia retiniana, desencadenant l’alliberament del factor de creixement vascular endotelial, interleukines i altres factors angiogènics capaços de difondre al segment anterior i ocasionar neovascularització de l’iris i l’angle camerular. Un dels objectius primordials en el maneig del glaucoma neovascular és el tractament de l’isquèmia retiniana, reduint l’estímul angiogènic associat. La panfotocoagulació retiniana constitueix el tractament primordial d’aquesta. El glaucoma neovascular, en comparació amb altres tipus de glaucoma, es troba relacionat amb un alt risc de fracàs de la cirurgia filtrant. L’ utilització de fàrmacs com la mitomicina C i el 5-fluouracil com adjuvants a la cirurgia filtrant es troba associat a un modest increment en les taxes d’èxit quirúrgic. Els implants de drenatge estan especialment indicats quan els tractaments quirúrgics presenten escàs pronòstic d’èxit, quan la cirurgia convencional prèvia ha fracassat o quan la significativa cicatrització conjuntival desaconsella la cirurgia, precisament per la baixa taxa d’èxit de la trabeculectomia.

  • English

    Neovascular glaucoma has been reported to occur in over 40 ocular diseases, most of them associated with retinal ischemia which triggers the release of vascular endothelial growth factor, interleukin and other angiogenic factors that can diffuse into the anterior segment, causing neovascularization of the iris and anterior chamber angle. One of the most important goals in the management of neovascular glaucoma is treatment of retinal ischemia, reducing the stimulus for associated angiogenesis. Panretinal photocoagulation is known to be the most effective treatment.

    In comparison with other glaucoma diagnoses, neovascular glaucoma has been identified as a risk factor for failure of drainage surgery. Adjunctive treatment with antifibrosis drugs such as mitomycin C and 5- fluorouracil have been associated with modest improvement of surgical success. Glaucoma drainage implants are indicated when other surgical treatments have poor prognosis for success, when prior conventional surgery has failed, or when significant conjunctival scarring precludes filtration surgery.