Una evidencia clínica del rol del trauma oclusal en la etiología de la periimplantitis

• Autores: Marco Pasqualini, Franco Rossi, Federico Meynardi, Giorgio Comola, Luca Dal Carlo
• Localización: Maxillaris: Actualidad profesional e industrial del sector dental, ISSN 1139-1626, Año 20, Nº. 219 (Abril), 2018, págs. 124-139
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto Completo Ejemplar
• Resumen

  • La periimplantitis representa una de las complicaciones que pueden surgir en los pacientes rehabilitados con prótesis sobre implantes. Este tipo de complicación, si no se trata de forma adecuada, puede llevar al fracaso de los implantes. La periimplantitis se puede definir como una infección crónica inducida por placa bacteriana, con la consiguiente pérdida de hueso periimplantar. La periimplantitis con pérdida de 3 mm o más de hueso marginal, sangrado y/o pus al sondaje se diagnostica en un 16% de los pacientes rehabilitados con implantes Branemarck con superficie tratada, con un seguimiento de entre 9 y 14 años tras haber cargado el implante. Los implantes con una superficie muy rugosa presentan mayor riesgo de periimplantitis. Esta patología es difícil de tratar y el resultado a largo plazo de los implantes afectados sigue siendo incierto.

    De la perimplnatitis podemos afirmar que:

    - Se manifiesta en implantes ya osteointegrados, diferenciándose con otros procesos infecciosos propios de los implantes.

    - Es independiente de la forma del implante.

    - El implante sigue funcionando hasta el momento de su movilización. La infección se propaga por las bacterias orales.

    - La etiología no es exclusivamente bacteriana.

    No se debe confundir la periimplantitis con otros procesos infecciosos que pueden afectar a los implantes, como por ejemplo los que se pueden dar justo después de haberlos cargados o durante el periodo de la osteogénesis reparadora. Estos procesos de flogosis, por lo general, movilizan el implante antes de que se haya acabado la osteointegración y demandan la inmediata remoción del mismo; normalmente, se deben a inadecuadas maniobras quirúrgicas, fenestraciones o infecciones durante el proceso de curación. Dado que la enfermedad periodontal/perimplantar se considera un síndrome multifactorial, con hipótesis infecciosas, genéticas y biomecánicas, en este trabajo se tratará de analizar un factor etiológico que no se suele considerar: el trauma oclusal. Queremos intentar demostrar cómo puede ser determinante el estrés mecánico crónico sobre el aparato dentogingival para favorecer la transformación de la flora bacteriana desde saprofitas a patógenea oportunista.