Resumen de Time to positivity of blood cultures in patients with bloodstream infections: A useful prognostic tool

Guillermo Martín Gutiérrez, Carlos Martín Pérez, Antonio Gutiérrez Pizarraya, José Antonio Lepe, José Miguel Cisneros, Javier Aznar

• español

  Objetivo El tiempo de positividad (TP) de los hemocultivos en pacientes con bacteriemia ha sido considerado como una posible herramienta pronóstica. Sin embargo, en los estudios publicados hasta la fecha, hemos observado importantes diferencias tanto en el diseño experimental como en la metodología utilizada. Esto dificulta el poder comparar los resultados obtenidos u obtener conclusiones consistentes. El objetivo de este estudio ha sido evaluar las implicaciones clínicas y microbiológicas del TP en pacientes con bacteriemia causada por los microorganismos más frecuentes, revisando la metodología utilizada en estudios anteriores.

  Métodos Se estudiaron un total de 361 episodios de bacteriemia de 332 pacientes. La supervivencia de nuestra cohorte se midió desde que se tomó la muestra de hemocultivo. El TP fue dividido en tres grupos en base al log rank (TP cortos <12h; TP medios ≥12h y ≤27h; TP largos >27h), con el objetivo de comparar nuestros resultados con los obtenidos en estudios previos. Se utilizó el modelo de riesgos proporcionales (Cox) para calcular los hazard ratios (HR) tanto crudos como ajustados.

  Resultados El modelo Cox mostró que el TP es un factor independiente relacionado con la mortalidad en pacientes con bacteriemia (HR = 1,00, p = 0,031). Concretamente, encontramos una mayor mortalidad en aquellos pacientes con TP cortos (<12 horas) (HR=2.100, p=0,047), así como en pacientes con TP largos (>27h) (HR=3.277, p=0,031).

  Conclusiones En el presente estudio demostramos que el TP puede ser utilizado como una herramienta pronóstica útil de mortalidad no solo en pacientes con TP cortos, sino también en aquellos con TP largos.

• English

  Objective The time to positivity (TTP) of blood cultures in patients with bloodstream infections (BSIs) has been considered to be a possible prognostic tool for some bacterial species. However, notable differences have been found between sampling designs and statistical methods in published studies to date, which makes it difficult to compare results or to derive reliable conclusions. Our objective was to evaluate the clinical and microbiological implications of TTP among patients with BSI caused by the most common pathogens.

  Methods A total of 361 episodes of BSI were reported for 332 patients. The survival of the entire cohort was measured from the time of blood culture sampling. In order to compare our results with those of previous studies, TTP was divided in three different groups based on log rank (short TTP <12h; medium TTP ≥12h to ≤27h, and long TTP >27h). Cox proportional hazard models were used to calculate crude and adjusted hazard ratios (HR).

  Results The Cox proportional hazard model revealed that TTP is an independent predictor of mortality (HR=1.00, p=0.031) in patients with BSIs. A higher mortality was found in the group of patients with the shortest TTP (<12h) (HR=2.100, p=0.047), as well as those with longest TTP (>27h) (HR=3.277, p=0.031).

  Conclusions It seems that TTP may provide a useful prognostic tool associated with a higher risk of mortality, not only in patients with shorter TTP, but also in those with longer TTP.