Epidemiology and risk factors for Clostridium difficile infection in critically ill patients in Spain: the PROCRID study

• Autores: Antonio Gutiérrez Pizarraya, Luis Martín Villén, Luis Alcalá Hernández, Mercedes Marín Arriaza, Bárbara Balandín Moreno, César Aragón González, José Ferreres, Miguel Angel Chiveli Monleón, Paloma Anguita, Emilio Bouza Santiago, José Garnacho Montero
• Localización: Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, ISSN 0213-005X, Vol. 36, Nº. 4, 2018, págs. 218-221
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Epidemiología y factores de riesgo para la infección por Clostridium difficile en pacientes críticos en España: estudio PROCRID
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• Resumen
  • español

    Introducción Pretendemos describir la incidencia, las características clínicas y los factores de riesgo de la infección por Clostridium difficile (ICD) en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos, así como los ribotipos identificados.

    Métodos Estudio observacional, prospectivo, realizado en 26 unidades de cuidados intensivos de España. Se incluyeron pacientes con diarrea y criterios clínicos de la ESCMID por sospecha de ICD. La caracterización molecular se realizó mediante PCR.

    Resultados De 4.258 pacientes ingresados, 190 (4,5%) presentaron diarrea; en 16 causada por ICD. El ribotipo más frecuentemente aislado fue 078/126 (25%). La tasa de mortalidad cruda fue similar en pacientes con ICD y en pacientes con diarrea no causada por Clostridium difficile (p=0,115). La insuficiencia renal crónica fue identificada como factor independientemente asociado a desarrollo de ICD (OR: 5,87; IC 95%: 1,24-27,83; p=0,026).

    Conclusiones La incidencia de ICD en las unidades de cuidados intensivos españolas es baja. La insuficiencia renal crónica es el único factor identificado para desarrollo de ICD.

  • English

    Introduction Our objectives were to describe the incidence, clinical characteristics, and risk factors for Clostridium difficile infection (CDI) in critically ill patients and to determine C. difficile PCR-ribotypes.

    Methods Prospective, observational study in 26 Spanish ICUs. Patients with diarrhea meeting ESCMID criteria for CDI were included. Molecular characterization of isolates was performed using PCR ribotyping.

    Results Of 4258 patients admitted to the ICUs, 190 (4.5%) developed diarrhea. Only 16 patients (8.4%) were diagnosed with CDI. Ribotype 078/126 (25.0%) was the most frequently identified. The mortality rate was similar in patients with ICD compared to patients with diarrhea not caused by C. difficile (p=0.115). Chronic renal insufficiency was identified as the only factor independently associated with the development of CDI (OR 5.87, 95% CI 1.24–27.83; p=0.026).

    Conclusions The incidence of CDI in Spanish ICUs is low. Only chronic renal insufficiency was observed to be a risk factor for CDI development.