Manejo de espasticidad en miembros superiores con infiltraciones de fenol y toxina botulínica

• Autores: Ángel Javier Sepúlveda Corzo, Pedro José Salinas, Yolanda Monzón de Briceño, David José Castillo Trujillo
• Localización: MedULA: revista de la Facultad de Medicina, ISSN-e 0798-3166, Vol. 12, Nº. 1-4, 2003
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Phenol and botulinum toxin infiltrations in the treatment of upper extremities spasticity
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    Introducción: la espasticidad es una complicación muy frecuente en las lesiones del sistema cortico-espinal, y debe ser tratada cuando genera discapacidad. La infiltración local de toxina botulínica o fenol bloquea la conducción neuro-muscular por diferentes vías, y son parte de los tratamientos utilizados para disminuirla. Se describe su uso conjunto el cual no aparece reportado en la literatura.

    Presentación del caso: adolescente masculino con cuadriparesia espástica asociada a hipoxia perinatal, quien presenta alteraciones marcadas en sus miembros superiores; actitud flexora, puntuación de 3 en la escala de Ashworth modificada, y disminución de la amplitud de la movilidad articular (AMA).

    Procedimiento: se realizaron infiltraciones con fenol en brazos y antebrazos y con toxina botulínica en muñecas y manos, sin complicaciones.

    Resultados: hubo una disminución de la espasticidad de la musculatura infiltrada, con un aumento de la AMA, principalmente en codos y dedos, traduciéndose esto en una mejor calidad de vida para el paciente.

    Discusión: la neurolisis con fenol ha entrado en desuso en los países desarrollados a raíz del posible dolor neuropático como complicación, y además a causa de la entrada al mercado de la toxina botulínica la cual reporta efectos colaterales menores y poco frecuentes. Los elevados costos de la toxina hacen que en nuestros países persista el uso de fenol, el cual es muy económico y administrado adecuadamente ofrece resultados favorables.

    Conclusión: el tratamiento combinado de toxina botulínica tipo A y fenol es una buena alternativa para disminuir la espasticidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes que la padecen.

  • English

    Introduction: spasticity is a frequent complication in the lesions of the cortico-spinal system. It should treated when produce discapacity. The local infiltration of either Botulinum toxin or phenol blocks the neuro-muscular conduction by different ways and they are part of the treatment used to reduce it. Their combined use, which is hihereto found in the literature, is described.

    Case presentaction: male adolescent with spastic tetraparesia associated to perinatal hypoxia, who presents marked alterations in his upper extremities, flexing actitude, score 3 in the modified Ashworth scale, and reduction in the amplitude of the articular mobility (AAM).

    Procedure: there were infiltrations with phenol in arms and forearms, and with Botulinum toxin in the wrists and hands, without any complications.

    Results: there was a decrease in the spasticity of the infiltrated musculature, with increase of the AAM, mainly in elbows and fingers, this meaning a better life quality for the patient.

    Discussion: the neurolisis with phenol is not longer used in the developed countries due to the possible neuropathic pain as a complication, and also due to the entry to the market of the Botulinum toxin which produces lesser and less frequent collateral effects. The high cost of the Botulinum toxin is the reason why in our countries still persists the use of phenol, which is very cheap and with adequate administration gives good results.

    Conclusion: The combined use of Botulinum toxin type A and phenol is a good alternative to decrease spasticity and improve the quality of life of the patients who suffer it.