Cáncer renal pT3a: infiltración grasa versus infiltración de vena renal.

• Alfredo Aguilera Bazán ^[1] ; José María Alonso Dorrego ^[1] ; Estefanía Linares ^[1] ; Jesús Díez ^[1] ; Luis Miguel Quintana ^[1] ; Luis Martínez Piñeiro ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 71, Nº. 5, 2018, págs. 474-479
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    OBJETIVO: Analizamos la influencia en la supervivencia cáncer específica (SCE) de la invasión de la grasa (perirrenal, seno) y de estructuras vasculares (vena renal, segmentarias). MÉTODOS: Analizamos retrospectivamente 140 tumores renales (114 células claras, 9 papilares I, 6 papilares II, 11 cromófobos) tratados quirúrgicamente desde 1997-2015, con estadios patológicos pT3a. Realizamos un subanálisis, comparando la SCE con nuestra serie de estadíos patológicos pT2. Se realiza un análisis de supervivencia cáncer específica (Kaplan Meier) y un análisis univariante y multivariante de las variables: invasión de grasa perirrenal, grasa del seno, invasión vena renal e invasión de venas segmentarias, grado de Fuhrman. RESULTADOS: Con un seguimiento medio de 79 meses, se producen 47 muertes globales (31,7%), de los cuales 29 se deben al tumor renal (MCE 20%). En 50 ocasiones hay afectación vascular (35,7%), 40 sólo de grasa (28,6%) y en 50 casos ambas estructuras están infiltradas (35,7%). En el análisis de supervivencia, la afectación grasa es la que menos repercusión tiene (17%), siendo la afectación de las dos estructuras (grasa y vasos) la de peor supervivencia (48% de la mortalidad total). La infiltración vascular supone el 35% de la mortalidad. En el estudio multivariante, los factores con más repercusión son el grado de Fuhrman 3-4 (HR 10,7), la infiltración de la vena renal (HR 9,2) y la infiltración vascular y grasa concomitante (HR 5,6). CONCLUSIONES: La infiltración tumoral de la grasa tiene menor repercusión en la MCE del cáncer renal que la afectación vascular.

  • English

    OBJECTIVE: We discuss the influence that involvement of fat (perirenal, sinus) and vascular structures (renal vein, segmental veins) have on cancer-specific mortality (CSM) rates in renal cancer.

    METHODS: We conducted a retrospective analysis of 140 stage pT3a kidney tumors (114 clear cell, 9 type I papillary, 6 type II papillary, 11 chromophobe) surgically treated between 1997 and 2015. We conducted a cancer-specific survival study (Kaplan Meier) and a univariate and multivariate analysis of the variables: perirenal fat invasion, sinus fat invasion, renal vein invasion, segmental vein invasion and Fuhrman grade RESULTS: With a mean follow-up of 79 months, 47 deaths occurred overall (31.7%), 29 of which were due to the kidney tumor (CSM 20%). There were 50 cases of vascular invasion (35.7%), 40 cases with fat only invasion (28.6%) and 50 cases with invasion of both (35.7%). In the survival study, fat invasion had the least impact (17%), and invasion of both (fat and vascular structures) had the worst survival (48% of total mortality).

    Vascular invasion represents 35% of the mortality rate. In the multivariate study, Fuhrman grade 3–4 (HR 10.7), renal vein invasion (HR 9.2) and concomitant vascular and fat invasion (HR 5.6) are the factors with the greatest impact.

    CONCLUSIONS: Tumor fat invasion has a lower impact on the CSM of kidney cancer than vascular invasion.