Resumen de Tratamiento de la fístula anal mediante clip con el dispositivo OTSC®: resultados a corto plazo

Franco G. Marinello, Miquel Kraft, Nuria Ridaura, Francesc Vallribera Valls, Eloi Espin Basany

• español

  Introducción El tratamiento de la fístula anal con el dispositivo OTSC®(over-the-scope-clip) consiste en la inserción de un clip de una aleación elástica denominado Nitinol que ejerce una presión constante sobre el orificio fistuloso interno y facilita el cierre de la fístula. El objetivo de este estudio es analizar los resultados a corto plazo de esta técnica en una serie de casos.

  Métodos Análisis retrospectivo de una serie de casos intervenidos de cierre de fístula anal entre junio de 2015 y marzo de 2017 tratados en una unidad especializada con el dispositivo OTSC®. Se incluyeron pacientes con fístulas anales simples y complejas, tratadas previamente o sin tratamientos previos, de origen criptoglandular o por enfermedad de Crohn estable. Se consideró fracaso de la técnica a la supuración anal o complicaciones relacionadas con la inserción del clip.

  Resultados Se intervino a 10 pacientes con fístula anal con una mediana de edad de 54 años (rango: 41-70 años). Nueve fístulas fueron de origen criptoglandular y una por enfermedad de Crohn controlada. Tres pacientes presentaron fístulas simples y siete, complejas. El 80% de los pacientes habían presentado cirugías anales previas. La tasa de curación de la fístula fue del 60% con un seguimiento mediano de 15 meses (rango: 6-26 meses). Tres pacientes presentaron recidiva clínica y un paciente requirió extracción del clip por dolor invalidante. No hubo aparición de incontinencia fecal.

  Conclusiones El tratamiento de la fístula anal con el dispositivo OTSC® es una técnica conservadora de esfínteres segura con resultados satisfactorios a corto plazo.

• English

  Introduction The treatment of anal fistula with the OTSC® (over-the-scope-clip) proctology device involves the placement of an elastic alloy clip called Nitinol on the internal fistula opening to achieve fistula healing. The aim of this study was to analyze preliminary results of this technique in a case series.

  Methods This was a retrospective analysis of patients who underwent OTSC® clip placement for fistula-in-ano treatment between June 2015 and March 2017 at a specialized colorectal unit. Patients with simple and complex fistulae, either previously treated or not, were included in the study. Both cryptoglandular and stable Crohn's disease fistulae were considered for this approach. Technique failure was determined by the re-appearance of anorectal suppuration or in clip-related complications.

  Results Ten patients were treated surgically for anal fistula with a median age of 54 years (range: 41-70 years). The etiology of the fistulae was mainly cryptoglandular. Three patients had simple fistulae, whereas seven had complex disease. 80% of the patients had already undergone previous fistula surgery. No events occurred during the procedure. The success rate for healing was 60%, with a median follow-up of 15 months (range: 6-26 months). Three patients developed suppuration relapse and one patient required clip extraction due to invalidating anal pain. No fecal incontinence was recorded after the procedure.

  Conclusions The treatment of anal fistulae with the OTSC® device is a safe sphincter-saving technique in the short term.