Resumen de Prevalencia y control de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 candidatos a trasplante renopancreático entre los años 1999 y 2010

Antonio J. Amor, M.J. Ricart, Ferran Torres Benitez, Ana de Hollanda, Gemma Yago, Pilar Ara, Enrique Esmatjes Mompó

• español

  Objetivo: Estudiar la evolución de la prevalencia y control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en una cohorte de pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) e insuficiencia renal terminal (IRT) candidatos a trasplante renopancreático a lo largo de 12 años.

  Material y métodos: Se estudia a los pacientes con DM1 e IRT remitidos a nuestro centro para valoración de trasplante renopancreático, entre los años 1999 y 2010. Se dividieron en 6 grupos bianuales y se analizó la evolución del control de FRCV (control glucémico, perfil lipídico, presión arterial y tabaquismo). Se consideró mal control si: hemoglobina glucosilada (HbA1c) > 7%, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) > 100 mg/dl; presión arterial (PA) ≥ 140/90 mmHg y hábito tabáquico activo o pasado.

  Resultados: Se incluyó a un total de 270 individuos (62,9% varones), con una edad de 37,4 ± 14,9 años y una duración de la diabetes de 24,7 ± 12,2 años. La HbA1c media fue de 7,8 ± 6,83 y el cLDL de 105,06 ± 25,11 mg/dl. El porcentaje de pacientes con HbA1c < 7% pasó del 23,5% en el bienio de 1999-2000 al 42,9% en 2009-2010 (p = 0,009) y el de cLDL < 100 mg/dl pasó del 26,3% en 1999-2000 al 65,9% en 2009-2010 (p < 0,005). La media de PA sistólica fue de 137,61 ± 21,53 y de PA diastólica de 80,81 ± 22,02, con un porcentaje de pacientes < 140/90 de 54,6%, manteniéndose estable a lo largo del período de observación. El porcentaje de pacientes que nunca han fumado fue del 47%, sin diferencias significativas entre los bienios.

  Conclusiones: Aunque el control de los FRCV en los pacientes con DM1 e IRT ha mejorado en los últimos años, este sigue siendo insuficiente. Se necesita aumentar los esfuerzos para optimizar el manejo en este grupo de población.

• English

  To study the evolution of the prevalence and control of the cardiovascular disease risk factors (CVDRFs) in a cohort of patients with type 1 diabetes (DM1) and end-stage renal disease (ESRD) candidates for kidney-pancreas transplant.

  Patients with DM1 and ESRD sent to our centre for evaluation of kidney-pancreas transplant between the years 1999-2010 were studied. They were divided into six biannual groups and the trend of CVDRFs control was evaluated (glycaemic control, lipids values, blood pressure and smoking habits). Poor control was considered if: HbA1c greater than 7%, LDL greater than 100 mg/dL; blood pressure greater than 140/90 mmHg and current or ex-smokers.

  A total of 270 patients were included (62.9% male), with a mean age of 37.4 ± 14.9 years and a mean time since onset of diabetes of 24.7 ± 12.2 years. The mean HbA1c was 7.8 ± 6.83 and mean LDL was 105.06 ± 25.11 mg/dL. The percentage of patients with HbA1c < 7% increased from 23.5% in the first two-year period to 42.9% in 2009-2010 (=.009) and LDL < 100 mg/dL increased from 26,3% in 1999-2000 to 65,9% in 2009-2010 (<.005). The mean arterial systolic pressure was of 137.61 ± 21.53 and the diastolic pressure was 80.81 ± 22.02, with 54.6% of patients < 140/90, remaining stable throughout the period of observation. The percentage of patients who have never smoked was 47%, with no significant differences between the two year periods.

  Although the control of cardiovascular risk factors in patients with DMT1 and ESRD has improved over the last few years, it continues to be inadequate. An increased effort is required in order to optimise the management of this population group