Resumen de Evaluación de la técnica de análisis domiciliario de glucemia capilar entre la población con diabetes de siete comunidades autónomas de España

Marisa Amaya, Mercedes Galindo, Teresa Hernández, Mª Victoria Hierro Illanes, Angelines Jiménez, M. Carmen Lecumberri, M. Teresa Marí, Teresa Tartón García

• español

  Introducción Son conocidas la importancia y la trascendencia de la técnica de glucemia capilar, que puede mejorar el control metabólico de las personas con diabetes mellitus (DM).

  Objetivos Conocer y evaluar la realización correcta de la técnica de glucemia capilar entre la población con DM y comparar, si existe, correlacion entre esta técnica y la frecuencia de autoanálisis con el grado de control glucémico de la enfermedad.

  Materiales y método Estudio multicéntrico, aleatorizado y sistemático en el que se incluyó a personas con DM de siete comunidades autónomas de España, que realizaron análisis domiciliarios de glucemia capilar entre el 1 de enero y el 30 de septiembre de 2010.

  Resultados Se analizaron los datos de 455 pacientes con una distribución por zona geográfica y sexo (53%, mujeres; 47%, varones). En cuanto a la evaluación sobre la técnica de glucemia capilar y glucómetros utilizados, un 87% reutiliza las lancetas (40%, más de 10 veces). El 42% no realiza rotación en zonas de punción. Sólo el 58% refiere lavado previo de manos y el 13% utiliza antisépticos, mayoritariamente alcohol. Un 20% no tiene un criterio claro de cuándo y para qué hacerse autoanálisis y un 60% no modifica su tratamiento tras los resultados. El 89% de los pacientes del estudio presentaba un dispositivo para la punción capilar sucio y/o roto. El 60% de los glucómetros requería algún tipo de codificación previa, y en 20 de ellos era incorrecta; el 26% no tenía mensajes de alerta y un 4% presentaba tiras caducadas. Un 9% de la muestra no tenía hemoglobina glucosilada (HbA1C) registrada (83% eran pacientes con DM tipo 2) y el 70% de las registradas era superior al 7%.

  Conclusiones Los resultados obtenidos en nuestro estudio muestran la necesidad no sólo de enseñar la realización correcta de la técnica de autoanálisis, sino también que los profesionales la evalúen de forma periódica, así como revisar los glucómetros, los dispositivos de punción capilar y las zonas de punción de los dedos. Teniendo en cuenta que la tasa de reutilización de lancetas encontrada es muy elevada, cabe reflexionar sobre la bioseguridad de los pacientes que realizan esta práctica. En cuanto a los sistemas utilizados, se ha observado un conocimiento escaso de ellos sobre cuestiones tan importantes como codificación, caducidad de tiras, mensajes de alerta, entre otros, unas especificaciones que son importantes y que pueden alterar el resultado real y, por tanto, la toma de decisiones. Un número importante de pacientes presentaba un mal control metabólico, que coincidía con otras series publicadas y, a pesar de las recomendaciones actuales propuestas por las sociedades científicas, no se realizaron las modificaciones indicadas por ellas en relación con la frecuencia tanto de HbA1C, como de autoanálisis.

• English

  Background The importance and significance of the blood glucose self monitoring technique on improving the quality of life in people with diabetes is well known.

  Objectives To determine and evaluate the correct performance of the blood glucose selfmonitoring technique among the diabetes mellitus population and to compare this technique and the blood glucose self-monitoring frequency with the degree of glycaemic control of the disease.

  Material and methods It is a multicentre, randomised and systematic study in which a population with diabetes mellitus from seven Spanish Regions who performed home blood glucose self-monitoring tests between January 1st and September 30th 2010 were included.

  Results Data from 455 patients were analyzed with an equal distribution regarding geographic area and gender (53% females, 47% males). Related to the evaluation of the blood glucose self monitoring technique and the glucose meters used for this purpose, 87% re-used the lancets (40% more than 10 times). 42% did not rotate puncture areas. Only 58% mentioned a previous hand-washing and 13% used antiseptics, mainly alcohol. Some patients (20%) had no clear idea about when and for what purpose they performed the blood glucose self-monitoring test and 60% did not modify the treatment according to the results. Most of the study patients (89%) had a dirty and/or broken capillary puncture device. The majority (60%) of the glucose meters required some kind of previous coding, which was not correct in 20 of them; 26% did not have alert messages and 4% had expired test strips. Nine per cent of the sample had not recorded any HbA1C (83% were DM2 patients) and 70% of those recorded were >7%.

  Conclusions According to the results of our study, it is shown that not teaching the correct use of the blood glucose self-monitoring technique is needed, but it must also be evaluated periodically by the professionals. Both the glucose meters and capillary puncture devices also need to be reviewed, taking into account the very high re-use rate of the lancets found. We must think carefully about the biosecurity of the patients who perform this technique. Regarding the used devices, a lack of knowledge about them is shown as regards important issues such as coding, test strips expiry date and alert messages among others. These are very important as they are able to alter the true results, and therefore the decission making process. A high number of patients had poor metabolic control, which is in agreemnt other published series and, despite the current recommendations proposed by the Scientific Societies, the modifications suggested related to the frequency of both HbA1C and blood glucose self-monitoring were not performed.