Factores predictivos de las complicaciones neurológicas en el postrasplante hepático inmediato: Experiencia en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas de Cuba

• Autores: A. Fernández-Valle, M. Samada-Suárez, Angel Bernardos Rodríguez, Anselmo Abdo Cuza, F. Gómez-Peyre, I. Fernández-Madero, L. González-Rapado, R. Hinojosa-Pérez, J. Lage-Dávila, O. López-Cruz, J. Pérez-Bernal, A. Alvarez-Rodríguez, R. Castellanos-Gutiérrez, J. C. Hernández-Perera
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 37, Nº. 1, 2003, págs. 18-21
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. El trasplante hepático (TH) es hoy en día un procedimiento de elección en un grupo de enfermedades hepáticas agudas y crónicas en estadio terminal. Sin embargo, no es una técnica exenta de complicaciones; las neurológicas se comunican entre el 8 y el 47%. Objetivos. Presentar las complicaciones neurológicas (CN) inmediatas encontradas en nuestros pacientes, así como determinar los factores predictivos y su relación con la mortalidad. Pacientes y métodos. De los expedientes clínicos de los 26 pacientes que fueron tributarios de TH en el CIMEQ (julio 1999­diciembre 2001), se recogió un grupo de variables relacionadas con el donante, el acto quirúrgico y el posoperatorio, y se relacionó con la presencia de CN durante su estancia en la UCI. Resultados. Encontramos CN en 16 pacientes (61,5%); las más frecuentes fueron la encefalopatía (30,8%), temblores (26,9%), y convulsiones (19,2%). No se encontró relación entre la presencia de CN, y encefalopatía hepática previa o con uso de donante subóptimo, ni representó un aumento significativo en la mortalidad. Existió una relación significativa con el TH a receptores grado C de la clasificación de Child­Pugh, la presencia de hipotensión intraoperatoria (p = 0,0164), y de disfunción primaria del injerto hepático (p = 0,041). Conclusiones. En nuestra serie, las CN representaron una morbilidad significativa en el postrasplante hepático, sin repercusión significativa en la mortalidad. Su presencia se relaciona con variables del receptor, del acto operatorio y del posoperatorio inmediato.