Resumen de Tratamiento preventivo y paliativo con toxina botulínica de la cadera en el niño con parálisis cerebral infantil
Samuel Ignacio Pascual Pascual
Introducción. La parálisis cerebral espástica bilateral produce frecuentemente alteraciones de las caderas, que en muchos casos ya se presentan antes de los 2 años de edad. Su diagnóstico no sólo requiere una exploración clínica, sino también radiografía de caderas. El pronóstico, con la evolución natural y el tratamiento convencional (fisioterapia, ortesis), no es bueno; suele producirse una tendencia a la subluxación o luxación progresivas y se limitan las posibilidades de alcanzar la marcha autónoma. La toxina botulínica (TB) infiltrada en los músculos aductores, isquiotibiales mediales e iliopsoas, añadida al tratamiento convencional, mejora los resultados. Pacientes, métodos y resultados. En nuestros 98 casos (193 caderas) tratados, la evolución natural previa al tratamiento con TB fue de progresivo desplazamiento lateral de la cabeza femoral (el 86% había empeorado y el 11,4% se había luxado), y, tras el comienzo del tratamiento, se estabilizó el 74% de las caderas y mejoró el 14%. Conclusiones. Es muy importante comenzar pronto el tratamiento con TB e infiltrar sistemáticamente cada 34 meses para obtener los mejores resultados. Suspender el tratamiento aumenta las posibilidades de luxación o subluxación. Además, la TB da muy buenos resultados en el tratamiento del dolor de la cadera luxada.
