Función respiratoria en trabajadores con exposición combinada a asbesto y tabaco

• Delclos, George ^[1]
  1. [1] Universidad de Texas
• Localización: Salud de los Trabajadores, ISSN-e 1315-0138, Vol. 3, Nº. 1, 1995, págs. 51-57
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Aunque la asbestosis se asocia predominantemente a limitación restrictiva, algunos estudios han sugerido que la coexistencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), atribuible generalmente al tabaco, puede afectar el grado en que la medida de Capacidad Pulmonar Total (CPT) refleja esa restricción. Este estudio analizó los perfiles funcionales respiratorios de 371 sujetos con historia de exposición a asbesto, sometidos a una evaluación uniforme con pruebas funcionales respiratorias completas, gasometría arterial y radiografías de tórax. Las radiografías fueron interpretadas por 3 lectores 'B' que desconocían la historia y los resultados de las pruebas funcionales respiratorias. Se definieron 4 grupos de estudio: control (n=218), EPOC aislado (n=74), asbestosis aislada (n=53) y patología mixta (n=26). No se hallaron diferencias en cuanto a edad, talla, peso o historia de exposición a asbesto entre los 4 grupos. En aquellos sujetos con patología mixta, la capacidad vital estaba disminuida en grado semejante a los sujetos con patología aislada. La CPT, Capacidad Funcional Residual, Volumen Residual y resistencia de vías aéreas se encontraban alteradas de manera semejante en los grupos con patología mixta y EPOC aislado. La presión parcial de oxígeno arterial era menor, y la capacidad de difusión pulmonar tendía a ser menor, en el grupo con patología mixta cuando se le comparaba a los restantes grupos. Estos hallazgos confirman que la CPT, considerada como única variable, no es una medida sensible del grado de restricción pulmonar cuando coexisten la fibrosis intersticial y la EPOC. Parece preferible basar la determinación del grado de limitación restrictiva, en personas con esta patología mixta, en una evaluación cuidadosa del impacto de ambos procesos patológicos sobre el perfil respiratorio funcional total.

  • English

    Although asbestosis predominantly produces a restrictive ventilatory defect, a few studies have suggested that the concomitant presence of chronic obstructive lung disease (COPO), primarily attributable to smoking, may influence the degree to which total lung capacity (TLC) measurement reflects this restriction. The present study addressed the pulmonary function profiles of 371 referred asbestos-exposed persons who had undergone uniform evaluations consisting of occupational and smoking histories, full pulmonary function tests, arterial blood gas analysis and chest radiography. Chest radiographs were independently scored by 3 'B' readers who were unaware of the subjects' histories or pulmonary function test results. Four study groups were defined using profusion 1/1 and a low FEV/FVC as classification criteria: controls (n=218), COPD alone (n=74), interstitial fibrosis alone (n=53) and combined interstitial fibrosis and COPD (n=26). There were no differences in baseline age, height, weight or asbestos exposure among the four groups. Among those with combined disease, vital capacity was decreased and similar to that found in those with either COPD or interstitial fibrosis alone. TLC, functional residual capacity, residual volume and airway resistance did not differ from those with COPD alone. Mean arterial oxygen was lower, and DLCO tended to be lower, in the combined disease group than in the other study groups. These findings are consistent with prior evidence that TLC alone is not a sensitive measure of restriction when interstitial fibrosis and COPD coexist. Determination of impairment in these subjects may benefit from considering the effect of both processes on the overall pulmonary function profile rather than just on the basis of a single test or parameter.