Resumen de Derivaciones para la realización de ecografías en pediatría de atención primaria: utilidad de una guía de indicaciones clínicas

S.O. Schneider, Anton Foguet i Vidal, F Campillo i López

• español

  Introducción: La ecografía es una prueba complementaria que debe realizarse bajo una clara indicación clínica. En caso contrario, supone un aumento de la carga asistencial y puede generar falsas expectativas en los padres de los pacientes pediátricos. En pediatría carecemos de momento de catálogos de indicaciones para la ecografía.

  Material y métodos: Estudio prospectivo observacional de 3 años de duración, en el que se recogieron de manera sistemática las ecografías y las respectivas hojas de derivación realizadas por un equipo pediátrico de ámbito comarcal durante el primer año. Transcurrido ese tiempo se analizaron las indicaciones y la utilidad de estas pruebas con respecto al planteamiento clínico propuesto. Posteriormente se formó a los pediatras de la zona sobre el uso racional de la ecografía como herramienta diagnóstica, entregando una guía de pruebas indicadas y otras dudosas. Se compararon los 2 años siguientes con el primero en cuanto a la variación en el número relativo de indicaciones de bajo valor diagnóstico.

  Resultados: En los 2 años posteriores a la formación de los pediatras se observó una disminución mantenida y estadísticamente significativa (p <0,01) de las ecografías con bajo valor diagnóstico. En el mismo tiempo se observó un aumento del número total de las ecografías.

  Conclusiones: La introducción de un catálogo de indicaciones y su difusión mediante la formación de los pediatras solicitantes pueden optimizar el empleo de la ecografía clínica.

• English

  Introduction: Ultrasound imaging is an examination that must be performed following a clear clinical indication. Otherwise it causes an increase of the work load and can generate false expectations in the parents. In pediatrics, there is a lack of guidelines for ultrasound indications.

  Materials and methods: Observational prospective study over 3 years. The ultrasounds images and the respective referral documents sent by primary care pediatricians at a county level were systematically collected during the first year. After that period the indications and the usefulness of the ultrasound imaging with respect to the proposed clinical indication were analyzed. Subsequently the pediatricians of the area were trained on the rationale of ultrasound usefulness as a diagnostic tool by means of a guideline of adequate and uncertain indications. The following two years were compared with the first one in terms of variation in the relative number of indications of low diagnostic value.

  Results: In the two years following the training of the primary care pediatricians, a sustained and statistically significant decrease (p <0.01) in ultrasound referrals with a low diagnostic value was observed. At the same time an increase in the total number of ultrasounds was observed.

  Conclusions: The introduction of a guideline of indications for ultrasound imaging and their dissemination to and training of the primary care pediatricians can help optimize the use of clinical ultrasound imaging.