Historia natural del consumo de la cocaína: el caso de ciudad Juárez, Chihuahua

• Autores: Blanca de la Rosa, Roberto Tapia-Conyer, Patricia Cravioto
• Localización: Salud mental, ISSN 0185-3325, Vol. 26, Nº. 2, 2003, págs. 12-21
• Idioma: español
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• Resumen
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    A partir de la década de 1980, el consumo de cocaína en México se considera un problema de salud pública debido a su incremento en áreas geográficas tradicionalmente problemáticas como la frontera norte y zonas turísticas del país, así como por la aparición de nuevas formas de uso (crack), y diferentes vías de administración (inhalada, fumada o inyectada), sobre todo entre los jóvenes. Lo anterior ha ocasionado una evolución más rápida del uso al abuso, e incluso a la dependencia de esta sustancia. Esto se refleja en el incremento de la demanda de tratamiento por las complicaciones que conlleva su uso, lo que a su vez representa un nuevo reto para los servicios de salud. Por todo ello se requieren opciones de tratamiento novedosas que, sustentadas en conocimientos empíricos y teóricos, brinden una respuesta adecuada a todas las nuevas aristas de esta problemática. La información necesaria para la toma de decisiones, que conduzcan a mejores intervenciones preventivas en el manejo del uso, el abuso y la dependencia de esta sustancia, requiere un mejor conocimiento de la historia natural de su consumo, así como de la magnitud y tendencias de su utilización. El objetivo de este trabajo es describir la historia natural de la adicción a la cocaína según las características del inicio y los patrones de uso de acuerdo con la frecuencia del consumo y el contexto social.

    Material y método: Se entrevistó a 225 usuarios de cocaína mayores de 14 años, residentes de Ciudad Juárez en los últimos seis meses. De ellos, 150 se seleccionaron por medio de un muestreo no probabilístico por cuotas en centros de rehabilitación; los 75 restantes se incorporaron por medio del método de bola de nieve en zonas de alto riesgo. Se recolectó información sociodemográfica, uso de cualquier droga previa a la cocaína y características de la evolución del consumo.

    Resultados: Sólo 19.2% de la muestra estaba constituida por mujeres, con claro predominio de los varones; la edad promedio era de 28.9 años (DS ± 8.6). La escolaridad máxima de 50% de la muestra era la primaria y 47.6% estaba desempleado. La mitad eran solteros y profesaban alguna forma de cristianismo (45.3%). El 99% tenía una historia previa de consumo de drogas, principalmente tabaco, alcohol y mariguana. La edad promedio de inicio del consumo de drogas fue a los 12.5 años (DS ± 3.3). El 61% incorporó la cocaína como su quinta droga, y el inicio del consumo de ésta fue en promedio a los 21 años (DS ± 7.4), asociado al círculo de amigos y fiestas, y al ocio. La principal vía de administración fue inhalada y más de 80% desarrolló dependencia. Se encontraron tres patrones de consumo según la frecuencia del inicio del consumo de cocaína: leve, moderado e intenso, sin diferencias significativas entre sus características sociodemográficas.

    Conclusiones: Aunque la cocaína no es una droga que se empiece a consumir en primera instancia y la incorporan más rápido los que se inician con alcohol y tabaco que quienes lo hacen con mariguana, 88% terminan siguiendo un patrón de consumo intenso. El inicio en el consumo de drogas en general y de la cocaína en particular se presenta a edades tempranas, en las que se producen los cambios biológicos, fisiológicos y psicológicos propios de la pubertad, la adolescencia y la juventud. Este inicio temprano tiene claras implicaciones en la salud (edades reproductivas) y en el desempeño laboral (edades productivas) de los usuarios. Como lo muestran los resultados, éstos pertenecen principalmente a sectores tradicionalmente marginados. De este modo, llegar a un patrón de uso intenso confirma la exclusión social de estos consumidores. Las estrategias de prevención deben considerar que la presión de pares y amigos en ambientes de fiesta y ocio cumplen un papel importante en el primer contacto con la cocaína. El conocimiento de la historia natural del consumo de la cocaína permitirá contar con indicadores de la complejidad del proceso adictivo, que servirán para apoyar los programas de atención a estos usuarios.

  • English

    Starting in the 1980’s, the consumption of cocaine in Mexico is considered a public health problem due to its increment in traditionally problematic geographical areas, such as the northern border and tourist zones of Mexico, and the emergence of new ways of use, such as crack speedball, as well as different administration routes (inhaled, smoked or intravenous), mainly in young people. All those events have lead to a quicker evolution from its use to its abuse, and even to its dependence, which is reflected in the increment of treatment demand due to the complications that its brings about, which represent a new challenge for the medical care services. New treatment options based on empirical and theoretical knowledge are necessary to give the appropriate response to face this problem. Information used for decision making requires a better understanding of the natural history of drug use and the magnitude and trends of cocaine consumption in order to create appropriate interventions to prevent its use, abuse and dependence. Objective: To describe the natural history of cocaine addiction according to characteristics of initiation, frequency, patterns of consumption and social environment. Material and methods: Two hundred and twenty five cocaine users over 14 years old were interviewed during April to November, 2000. They were residents of Ciudad Juárez in the State of Chihuahua, during the last six months. Of the total number of participants, 150 were selected by a non-probability quota sampling in rehabilitation centers; the rest was included by using snow-ball sampling techniques in high risk areas. Sociodemographic data, use of any drug before cocaine, and characteristics of consumption evolution were also collected. Results: Of all the sample studied, 19.2% of the participants were women, with a clear predominance of males; the mean age was 28.9 years (S.D. +8.6). One important fact was that the highest level of education in 50% of the sample was only elementary school and 47.7% of them were unemployed. One half of the participants were single and the most common religion was Christianity (45.3%). Almost all of the subjects studied (99%) had a previous consumption history which started with another type of drug, mainly tobacco, alcohol and marijuana. The age of onset for drugs consumption was 12.5 years (S.D. +3.3). Of them more than half (61%) started using cocaine as their fifth drug; 21 years was reported as the mean beginning age of consumption (S.D. +7.4). Their first use was mainly associated with their circle of friends, parties and idleness. The main route of administration was inhaled and more than 80% developed dependence to cocaine. Three patterns of cocaine consumption were identified according to the age of initiation: mild, moderate and severe, with no significant differences among their sociodemographic characteristics. Conclusions: Although cocaine was not their first drug of choice, and most of them had a previous history using drugs, users who began with alcohol and tobacco incorporated cocaine faster compared to those who started with marijuana as their first drug of choice. Also relevant was that 88% of the participants wound up using it following a severe pattern. The fact that the beginning of drug consumption on the whole and cocaine in particular is at early ages (12.5 and 21 years respectively), when biological, physiologic and psychological changes associated with puberty and adolescence take place, has important health implications in this reproductive ages. It involves also negative consequences in their education and labor environment. Our results show that the immense majority are excluded from social and economical sectors because of their drug use and specially when the pattern acquired becomes severe. Therefore, prevention strategies of will have to take into account all the characteristics that this and other studies have shown, such as peer and friend’s pressure in parties and idleness, as risk factors for cocaine consumption. The organized social response to this population sectors should not come only from the health system but from policies of social and economic equity that integrate all those factors.