Resumen de Fisioterapia respiratoria, una alternativa para la eliminación de secreciones en la distrofia muscular de Duchenne

Alexandro Santamaría Damián, Claudia Elma Pacheco Soto, Jesús Ricardo Hernández Bolívar, Luisana del Valle Rivera Reifetshamme

• español

  La distrofia muscular de Duchenne (DMD) es una enfermedad que cursa con debilidad de los músculos respiratorios haciendo que el flujo inspiratorio y espiratorio sean menos efectivos, incrementando la acumulación de secreciones de localización proximal, medio y distal y la morbi-mortalidad, principalmente por infecciones respiratorias. La fisioterapia respiratoria moviliza secreciones y ayuda a la limpieza bronquial, sin embargo, sólo algunas de estas técnicas están documentadas en pacientes con DMD. Objetivo: Identificar y analizar las técnicas de fisioterapia respiratoria, de modo que se justifique su aplicación para la eliminación de secreciones en sujetos con DMD. Material y método: Se realizó una revisión documental de artículos obtenidos en la base de datos EBSCOhost que mencionaran tratamientos de fisioterapia respiratoria en la DMD y otras patologías. Se incluyó los que hablaron de técnicas para la eliminación de secreciones, y se excluyó a los que utilizaron abordajes distintos. Resultados: Las técnicas de espiración forzada, tos dirigida, insuflación/exsuflación mecánica, hiperinflación manual y apilamiento de aire para incrementar el pico flujo de tos eliminan secreciones en pacientes con DMD. La respiración con labios fruncidos, espiración lenta prolongada (ELPr), la espiración lenta total a glotis abierta en laterización (ELTGOL) y drenaje autógeno (DA) promueven el aclaramiento mucociliar en patologías distintas a la DMD. Conclusiones. La fisioterapia respiratoria elimina secreciones localizadas proximalmente en pacientes con DMD. Sin embargo, hay otras técnicas que promueven el aclaramiento mucociliar en un nivel medio y distal, aunque no hay estudios que respalden su eficacia en la DMD.

• English

  Introduction: Duchenne muscular dystrophy (DMD) is a disease characterized by weakness of the respiratory muscles, making the inspiratory and expiratory flow less effective, increasing the accumulation of proximal, middle and distal secretions, and morbidity and mortality, mainly due to respiratory infections. Respiratory physiotherapy mobilizes secretions and helps bronchial cleansing, however, only some of these techniques are documented in patients with DMD. Objective: To identify and analyze respiratory physiotherapy techniques in order to justify its application for the elimination of secretions in subjects with DMD. Material and method: A documentary review of articles obtained in the EBSCOhost database was made, mentioning respiratory physiotherapy treatments in DMD and other pathologies. Those who talked about techniques for the removal of secretions were included, and those who used different approaches were excluded. Results: The techniques forced expiration, directed cough, mechanical insufflation / exsuflation, manual hyperinflation and air stacking to increase peak cough flow, eliminate secretions in patients with DMD. Respiration with pursed lips, prolonged slow expiration, ELTGOL and autogenous drainage promote mucociliary clearance in pathologies other than DMD. Conclusions: Respiratory physiotherapy removes proximally localized secretions in patients with DMD, however, there are other techniques that promote mucociliary clearance at a medium and distal level, although there are no studies supporting its effectiveness in DMD.